医道蒙尘，小中医道心未泯 第二十五回·立春疏肝·柴胡散理气解郁

（终章）

楔子·春气萌动

立春前三日，罗浮山的积雪开始消融，朝阳坡的雪水顺着山势蜿蜒成溪，撞击着裸露的青石，发出“叮咚”清响，如《黄帝内经》中的“肝主疏泄”句读。罗汉果仙子立于“迎春台”上，见东方天际的“角宿”星群笼罩在薄霭中，如被轻纱蒙住的古琴，虽具弦柱却音声难发。她轻拂石栏上的“肝胆相照”浮雕，缝隙间渗出的露珠竟呈淡绿色，滴落在台边的柴胡幼苗上，幼苗瞬间舒展叶片，如人伸懒腰。

“阿楠，”她指向山下泛青的柳林，枝条虽抽出新芽，却普遍向左倾斜，“木运不及之年，肝气先虚，如幼树根基不稳。你看这柳枝，本该向阳生长，却因肝郁而倾，此乃‘木郁达之’的先机。”药童阿楠蹲下身，见苔藓覆盖的地面上，几株柴胡从石缝中钻出，茎叶蜷缩如问号，根须却紧紧缠绕着碎石——恰似肝郁患者的气机阻滞。竹青化作青鸾，翅膀掠过柳梢，震落的雪粒在空中聚成“疏肝”二字，却被东风吹得粉碎，如肝郁易散难聚的特性。

忽然，山谷中传来黄鹂的啼鸣，本应清脆的“啾啾”声却带着破音，宛如琴弦绷断。仙子循声寻去，见一只黄鹂栖在断枝上，左翅羽毛凌乱，尾羽有三根折断，如肝郁患者的情志不畅。她以指尖轻点鸟羽，输入少阳之气，断羽处竟生出新羽，黄鹂振翅时，尾羽在阳光下映出“条达”二字，随即冲向云霄，消失在柳烟深处。

第一折·肝郁气滞·木不条达

巳时初，州府“疏肝巷”的青石板上，积雪融化成细流，却在巷口汇聚成洼，如肝郁患者的气机停滞。“逍遥堂”药铺的幌子在风中打旋，幌子上的“疏”字被吹得变形，恰似患者紧缩的眉头。首位患者书生秦逸云扶着门框进入，他身着青衫，却佝偻如暮年，胁肋部用布带紧紧缠绕，每走一步都牵动嘴角抽搐。

“晚生每逢课业繁重，便觉胁下刺痛，”他解开布带，露出右侧胁肋，皮肤青中带黄，“尤如有人以刀背反复拍打，夜间痛甚，难以入眠。”仙子以手触诊，“期门”穴压痛剧烈，如按琴弦，再观其舌，边有齿痕，苔薄白而腻：“肝属木，性喜条达，今肝郁气滞，如琴弦过紧，故痛如刀拍。”窗外的柳树枝条突然剧烈摆动，却始终无法伸直，应和着书生的痛苦。

次诊农妇张氏，站在药铺门槛外便长叹一声，如春风穿过破窗。她面色萎黄，胃脘部膨隆如鼓，手指反复摩挲围裙边角，竟将布料磨出毛球：“自与家人口角后，便觉食物堵在胸口，连水都难以下咽。”仙子以“按诊法”触其胃脘，柔软却胀气明显，听之有振水音，恰如巷口积水中的气泡上泛。

绣娘李氏踏雪而来，裙摆上沾着未化的雪花，却掩不住眉间的抑郁。她解下围巾，露出苍白的脖颈，“人迎”穴处青筋微凸：“经期延后二十日，**胀痛如石，连绣绷都拿不起。”仙子轻捏其“乳根”穴，触到数枚豌豆大小的结节，窗外的梅树突然飘落一朵早开的花，花瓣边缘焦枯，如肝郁化火的征兆。

老拳师王公被弟子搀扶而入，身形魁梧却气息微弱，喉间发出“呼噜呼噜”的声响，如风吹空坛。“我这喉咙，”他比划着掐颈的动作，“就像被人塞了团湿棉花，说话费劲，吃饭更费劲。”此时，药铺檐角的冰棱突然断裂，“咔嚓”声中坠入积水中，溅起的水花竟在阳光下映出“梅核”形状，恰如他喉中的异物感。

第二折·柴胡采制·应春而生

未时三刻，罗浮山“柴胡涧”笼罩在淡绿色的薄雾中，涧底的泥土散发着潮湿的草木香，夹杂着一丝若有若无的辛味——那是柴胡根系的气息。罗汉果仙子踩着湿润的苔藓，在朝阳坡寻得三株阳柴胡：它们扎根于疏松的砂质土壤，茎秆粗壮，叶片呈长披针形，叶尖略带金色，如晨曦照耀下的肝气升发。

“阳柴胡需在寅时采集，此时肺经当令，金气旺而木气生，”仙子手持“青蚨铲”，铲面刻着“木得金而伐”，“其根头的‘狮子头’突起，正是肝气欲升之象。”阿楠小心翼翼地刨开草根，根须上沾着的泥土自动聚成“升”字，阳光穿过叶片间隙，在根须上投出扇形光斑，如肝气舒展的轨迹。

阴柴胡生长在背阴谷的青石缝中，茎秆细长柔韧，叶片呈线形，色深绿如墨，根须细长如丝，缠绕着苔藓生长。竹青化作青蛇，吐信间将叶片上的露珠聚成“降”字，露珠落入木盒，与阳柴胡的根须接触时，竟发出“滋啦”轻响，如肝郁化火遇水而熄。

雌雄柴胡缠绕在青竹上，根须如恋人交颈，一株开黄花（属阳），一株开紫花（属阴），叶片相互掩映，形成天然的太极图案。仙子以“鸳鸯剪”同时剪断两株柴胡，断口处渗出的汁液在空中交汇，化作青紫色的“和”字，随山风飘向远方，惊起一群山雀，其鸣声竟合“角徵”二音，如肝郁得解的欢快。

第三折·散剂秘制·五行疏肝

戌时正，逍遥堂后厨的“木火炉”以桑木为燃料，炉身刻着“木生火”的卦象，火苗呈青绿色，如肝气的本色。三口砂锅置于炉上，分别对应肝、胆、脾三经：

- 疏肝方砂锅中，阳柴胡与白芍共舞，陈皮如舟，罗汉果如舵，在角音编钟的“角角”声中旋转。阿楠每搅动九圈，砂锅中便升起青气，在火光中幻化成青龙形状，龙首朝向东方（属木），龙尾甩向南方（属火），寓意“木能生火”。

- 活血方砂锅内，阴柴胡与香附缠绵，川芎如剑，玫瑰花如旗，在商音编钟的“商商”声中沉浮。竹青挥动指挥棒，每敲一响，砂锅中便泛起紫霞，如朱雀展翅，啄食锅中的血瘀。

- 化痰方砂锅里，雌雄柴胡与半夏相拥，厚朴如墙，茯苓如瓦，在宫音编钟的“宫宫”声中堆砌。陈郎中撒入伏龙肝粉，砂锅中顿时腾起黄雾，如黄龙蟠地，镇压痰气。

当五音编钟奏完一曲《阳春》，竹青口吐“木德丹”，分别投入三锅。疏肝方中的青龙突然冲破屋顶，在空中盘旋三匝，龙身洒落的青鳞化作柴胡叶，飘向州府；活血方中的朱雀振翅南飞，尾羽掠过之处，积雪融化成溪流；化痰方中的黄龙潜入地下，药铺周围的苔藓竟瞬间转绿，如痰消气顺的征兆。

第四折·辨证施药·理气解郁

亥时三刻，书生秦逸云躺在“逍遥榻”上，榻边摆放着一盆薄荷，叶片上的露珠折射出七彩光芒。仙子以“苍龙摆尾”针法刺其太冲穴，针尖刚入皮肤，便见青筋从足背向小腿蔓延，如枯木逢春。竹青衔来薄荷煎汤，汤中漂浮的柴胡叶竟自动舒展，如人伸懒腰。

“太冲为肝之原穴，如肝气的源头，”仙子捻动针柄，“今用泻法，如打开肝郁的闸门。”秦逸云突然打了个长嗝，声音悠长如春风过谷，胁下的刺痛竟随嗝声减轻。窗外的柳枝此时突然伸直，新芽在月光下闪烁，如患者舒展的眉头。

农妇张氏接受推法治疗时，仙子以掌心贴住她的“章门”穴，缓缓向“期门”穴推动，每推一寸，便觉掌下有气团移动，如推走溪中的石头。“章门属脾，期门属肝，推法如疏凿河道，”仙子解释，“你听——”张氏腹中突然响起肠鸣，如溪流重新畅通，她惊讶地捂住嘴，眼中泛起泪花，窗外的积雪此时“哗啦”滑落，露出底下的青草芽。

绣娘李氏的“乳根”穴贴敷柴胡膏后，仙子以艾条温和灸之，艾烟中混合着玫瑰花香，如春日花园。“乳根属胃经，却与肝经相通，”仙子转动艾条，“灸法如春日暖阳，化开肝郁的坚冰。”李氏忽然感觉**一阵温热，如冰雪融化，指尖触到结节变软，此时，药铺外的杏树竟悄然绽放一朵花苞，花瓣上还沾着未化的雪粒。

第五折·五行合化·肝脾调和

子时正，老拳师王公的“天突”穴处敷着柴胡半夏膏，仙子以“龙虎交战”针法刺其丰隆穴，针下感觉如入泥潭，抽针时带出少许黏液，如拔出水草。竹青化作凤凰，口衔化痰方，汤汁滴入王公口中时，他突然剧烈咳嗽，身体前倾，咳出的白痰中竟夹着如发丝的黏液，落地后迅速干涸，如晒干的水藻。

“丰隆为化痰要穴，太冲疏肝，脾俞健脾，三穴同用，如‘木疏土旺，痰无由生’，”仙子展示咳出的痰丝，“此乃肝郁化火，灼津成痰的实证，今得肝气疏泄，脾土健运，痰自无存。”此时，药铺的梁柱间突然透进一丝微风，吹得案头的《逍遥散》书页自动翻开，停在“肝脾同治”篇，窗外的柳树枝条相互轻拂，如老友寒暄。

五行合化之妙在于：疏肝方的青气（木）滋养活血方的紫霞（火），化痰方的黄雾（土）承接青气（木），形成“木生火，火生土”的良性循环。仙子望着窗外渐明的天色，见东方天际的“角宿”星群光芒渐盛，如肝气条达后的生机。

第六折·虚中夹实·通补兼施

丑时三刻，商贾赵公的“肝俞”穴处刚放完血，紫黑的血液中夹着黄色黏液，如淤泥混水。仙子以柴胡疏肝散配伍龙胆泻肝丸，用茵陈蒿汤送服，药汤入口时，赵公腹中如滚雷轰鸣，随后连续泄泻三次，第一次为黑色稀便，第二次为黄黏便，第三次竟排出数枚如豌豆大小的“湿热结”，表面裹着油脂，恶臭熏人。

“此乃肝郁化火，与湿热互结，”仙子展示湿热结，“柴胡疏肝如清风拂山岗，龙胆泻肝如暴雨洗尘埃，二者相佐，方能既解其郁，又清其浊。”赵公便后顿觉身轻如燕，胁肋隐痛大减，此时，药铺外的积雪已融化殆尽，露出湿润的泥土，几株蒲公英顶着黄花开在路边，如肝郁化火得解的明证。

竹青化作穿山甲，在赵公的“阳陵泉”穴周围轻刨，每刨一次，便有热气从皮肤渗出，如蒸腾出的湿热之气。赵公看着自己逐渐平坦的腹部，感慨道：“原以为肝郁只是心情不畅，不想竟与湿热勾结，若非仙子通补兼施，恐成大病。”窗外的朝阳此时跃出山头，照得他的面色转为红润，如春日初升的阳气。

第七折·顺时养生·春气萌动

寅时初，东方既白，柴胡涧的草庐内，春火熊熊，煮着柴胡疏肝粥，香气中混着陈皮的辛、罗汉果的甜。仙子手持“春气萌动图”，图中一位老者正在舒展筋骨，周围环绕着抽芽的树木、解冻的溪流：“立春养生，重在‘疏’字，如溪水解冻，需疏导而非堵塞。”

她演示“疏肝导引术”，双手托天时，如柳枝抽芽；左右扭转时，如树干受风。百姓们跟着模仿，草庐外的柳树竟也随风摆动，与众人动作相应。竹青化作药童，分发“立春疏肝散”，纸包上印着柴胡图案，打开时，药香中竟混着青草香，如刚破土的春苗。

一位老者询问高血压能否服柴胡，仙子指向远处的青山：“山之高，需根基深；肝之平，需肾水足。柴胡配钩藤，如山上植树，既能疏肝，又可平肝。”此时，一只山雀衔着柴胡叶掠过草庐，叶影在老者脸上投出“和”字，如自然的启示。

结语·五行圆融

卯时正，仙子一行踏上归程，书生秦逸云送来新赋，文中以“春柳遇风”比喻肝郁得解；农妇张氏抱着新生的羊羔，羊蹄上沾着柴胡涧的泥土；老拳师王公表演的“逍遥拳”，每一招都如柴胡枝条舒展，刚柔并济。

回望州府，逍遥堂的屋檐下，七串柴胡在春风中轻摇，如七弦琴的琴弦。阿楠摸着腰间的疏肝香囊，问：“师父，为何终章以柴胡作结？”仙子停在“木土合德”石旁，石上的青苔已长成“春”字，泥土中冒出柴胡幼苗：“二十四节气，始于立春，终于大寒，而肝郁为百病之始，故以柴胡终章，寓示‘疏肝为养生之首’。”

竹青化作青鸾，振翅飞向罗浮山巅，口中的柴胡叶飘落，在山路上铺成“圆满”二字。仙子望着渐暖的山河，轻声道：“医道如四季，需顺时而为。今岁医案已毕，愿人间常如春日，肝气条达，百病不生。”说罢，与弟子隐入柳烟深处，只留满山柴胡的清香，在春风中弥漫不绝。

赞诗

立春阳气渐萌动，肝郁气滞万病生。

柴胡一散通肝络，罗汉果甜和脾经。

七情合化调五行，九针开合顺天时。

今岁医案今岁毕，静待来年春又生。

终章·二十四节气医案圆满

至此，罗汉果仙子以二十四节气为纲，以中药为目，遍历人间百病，合五行生克之理，成阴阳调和之功。从立春疏肝到大寒养正，十二时辰轮转，二十四节气循环，医者仁心，如春风化雨，润泽万方。后之来者，若能悟得“顺时养生，辨证施治”八字，便是与仙子一脉相承矣。