医道蒙尘，小中医道心未泯 第二十三回 大寒鸡始乳·燥伤肝阴筋脉挛

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》

一、鸡始乳时·燥伤肝阴筋脉挛

十二月中，大寒节气至，罗浮山的空气里弥漫着燥烈的寒气，仿佛一块无形的火炭在冰窖中燃烧。依照节气应候，母鸡开始泌乳，然而山中母鸡却呈现出异常之态：羽毛焦枯如深秋败叶，色泽暗淡无光，哺雏时双爪频繁抽搐，竟无法稳稳站立在竹篱之上，发出的鸣声嘶哑破碎，如同金属刮擦般刺耳。更奇异者，村民晨起后常觉手足拘挛如鸡爪，小指与无名指蜷曲难伸，胁肋部位灼痛如刀割，目涩难耐，仿佛蒙上一层细沙，舌红少津，舌苔上布满如鸡爪状的裂纹，脉弦细而数，甚至有壮年男子因手指拘挛无法握持农具，痛苦呻吟不止——此等症候，恰如《黄帝内经·素问》中"燥胜则干，干者皲裂，筋脉失养"的生动写照。

何首乌登观星台，见五运六气盘中"阳明燥金"位的白气如刀刃般锋利，与"厥阴风木"位的青气激烈交缠，形成"金旺木衰，燥火刑肝"的凶局。对应人体"肝脏"方位，可见白色燥气如无数细针穿刺，肝络如紧绷的琴弦，青色的筋膜蜷缩成一团，表面布满细密的裂纹——此乃"燥邪伤肝，阴血耗竭，筋脉失养"的病理显象。他以玉简测候，玉简表面干燥开裂，如同久旱的河床，显露出"燥伤肝阴"的古篆，笔画间渗透着细小的血丝，仿佛轻轻触碰便会渗出血液——此乃"肝阴不足，血燥生风，筋脉失养"的预警。再观北斗七星，"太白星"（主金）光芒暴烈如烈日，"岁星"（主木）光芒微弱如残烛，两星之间的连线被燥气割裂，形成"金克木"的残酷格局，恰如《临证指南医案》中"肝为刚脏，非柔润不能调和，燥邪犯之，必致挛急"的警示。

何首乌至猎户王大锤家诊察，见其正蜷缩在炕头，双手浸泡在热水中，十指拘挛如鹰爪，面色潮红却无半分汗水。"昨夜睡到子时，突然感觉胁肋痛如刀扎，手指蜷得根本伸不开，连杯水都拿不住。"王大锤咬着牙说道，额头上布满细密的汗珠。何首乌取来其尿液观察，尿液短赤如浓茶，气味臊臭，此乃"燥伤阴液，津液不足，膀胱气化失司"的实证。"大寒时节，燥寒交加，今岁燥金过旺，肝阴被灼，筋脉失于濡养，故见挛急疼痛。"何首乌对阿牛说道，"《素问·阴阳应象大论》云'肝生筋，筋生心，肝主身之筋膜'，需以'清燥滋阴，柔肝息风'为法，速补肝阴，缓急止痛，否则燥火内炽，必生内风。"

二、鸡精作祟·燥火刑肝筋脉急

夜至戊子时，何首乌携阿牛至海拔最高的"鸡鸣峰"。但见山巅之上，无数鸡冠形火焰突然喷涌而出，在月光下聚合为一尊巨型鸡精，其形若五彩凤凰，却羽色焦枯暗淡，尾羽缠绕着赤白色燥火，每一根翎羽都如同烧红的铁丝，爪甲焦黑如炭，踏在岩石上便划出深深的焦痕，散发出刺鼻的焦糊味。精怪引颈长鸣，声如青铜钟裂，震得满山鸡群惊飞，羽毛纷纷脱落，落地即化为灰烬。

"吾乃西方白帝座下鸡精，司掌秋令燥火，今岁金气独旺，正是吾以燥火炼就'燥火柔筋丹'之时！"鸡精开口道，声音中夹杂着金属的锐响，爪下燥火骤然窜动，将附近的松树烤得枝叶卷缩，树脂沸腾滴落。何首乌以"望诊"观其形，见鸡精羽翼燥裂如枯竹，爪甲扭曲如钩，双目赤红如血，此乃"燥火亢盛，肝阴耗竭，筋脉失养"的外显之象。阿牛见状，急忙取出湿布欲扑灭燥火，何首乌阻拦道："燥火属阳，湿邪属阴，以湿制燥，犹如抱薪救火，反助其势。《黄帝内经》云'燥者润之'，需用桑杞汤清燥滋阴，以润制燥，方为正途。"

话音未落，鸡精振翅扑来，尾羽间的燥火化作"燥火"二字，如火焰刀般劈来。何首乌急从药囊取出"桑杞汤"药末（桑叶、枸杞、白芍、甘草等份研末），以剑诀画符，朝燥火撒去。药末遇火，竟化作漫天清露，如春雨润物，"燥火"二字瞬间被浇灭，显露出"润肝"二字金光，鸡精的燥火竟减弱了三分，羽翼也随之黯淡了些许。

三、肝阴辨证·燥盛伤津析病机

黎明时分，何首乌再次至王大锤榻前，进行细致的辨证论治。首观其面色，两颧潮红如涂抹丹砂，却干燥无泽，如同秋日的红叶，虽艳却脆，此为"肝阴不足，虚火上炎，阴不敛阳"之象；次察舌苔，舌红少津，舌边有明显的鸡爪状裂纹，舌苔薄而干燥，如同干旱的河床，正是《舌鉴辨证》中"肝阴亏虚舌，舌红少津，裂纹起刺，燥邪伤阴"的典型表现；再诊脉象，弦细而数，轻取如触琴弦，重按如刮竹席，此乃"肝血不足，筋脉失养，虚风内动"之征。

取来王大锤的指血，滴入温水中观察：血液色暗红，质地浓稠，凝聚成丝缕状，久久不散，宛如干涸的血迹，此乃"燥伤肝血，血行涩滞，燥血互结"的实证。以银针点刺"肝俞穴"（肝之背俞穴），进针后针下有滞涩感，如刺入干燥的棉絮，留针片刻后拔出，针尖带少量暗紫色血液，气味腥燥，印证了"肝络瘀滞，气血运行不畅"的病机。

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