医道蒙尘，小中医道心未泯 第三回 惊蛰启蛰·风邪化引通肝窍

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》

一、雷动潜阳·青气如刀犯上焦

二月节，惊蛰初至，罗浮山却先闻三日闷雷。那雷声隐在云层深处，似有万千金鼓在天地间擂动，惊得冬眠的穿山甲纷纷拱开冻土，其甲片上凝结的青紫色霜花竟呈"风"字纹路——此乃《素问·阴阳应象大论》"风胜则动"的具象化预警。第四日卯时，东方天际裂开金纹，一枚形如青铜手术刀的青气划破云层，坠落时在竹林留下蜿蜒刀痕，被割开的竹叶竟化作青色蝴蝶振翅欲飞，却在触地瞬间枯焦蜷缩，显露出"风性善行而数变"的特性。

村东头王猎户晨起穿靴，忽觉头皮如无数细蚁爬行，继而颈项僵直，仿佛有根无形绳索牵扯。他对着铜镜查看，只见耳后根泛起淡青色血管，如蛛网般向鬓角蔓延。未及穿衣，周身已泛起青紫色风团，大如葵扇，小如铜钱，瘙痒难耐。他下意识抓挠，风团竟随指甲游走，从腰背窜至下肢，所过之处渗出淡黄色黏液，黏液落地成丝，竟能粘住飘落的桃花——此症正如《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》所述："邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起瘾疹，瘙痒不知痛痒，随脏气虚实而发。"

何首乌登观星台，见五运六气盘中"东方甲乙木"位青气过旺，如万箭齐发直指"天冲星"（肝星），对应人体肝经的"足厥阴"方位有黑气如蛇缠绕。他以玉简测风，玉简竟显现出"诸风掉眩，皆属于肝治风先治血，血行风自灭"的古篆，笔画间有青色蝶影扑朔，蝶翼上隐约可见"血虚生风"四字——此乃风邪入肝、血燥生热，内外合邪之象。再观北斗七星，"摇光星"黑气中隐约可见蚯蚓状黑影吞吐青气，与肝星形成"木旺克土"的凶兆，恰如《星经·肝星占》所言"肝星动则风邪起，木旺则脾土虚"。

何首乌取来清晨的朝露，以玉简蘸露绘制"五运六气图"。但见图中乙木太过，乘侮脾土，土虚不能生金，金弱无以制木，形成"木火刑金"的恶性循环。他皱眉对阿牛道："今岁惊蛰风邪非比寻常，乃'虚风'与'实风'夹杂，既有外来之风邪，又有内生之肝风，需从血分、气分、络脉三层论治。"说话间，一片竹叶飘落在图上，叶脉竟自动勾勒出"防风通圣散"的配伍线条。

二、蚯蚓成精·夜探病源现异相

夜至子时，何首乌携阿牛潜伏于王猎户窗外。三更梆子响过，月黑如墨，唯有银河璀璨如药碾子。忽闻墙根传来"沙沙"声，宛如有人用指甲抓挠青砖，继而见一条白颈蚯蚓破土而出，体长三尺有余，颈间白环泛着幽蓝磷光，爬行时留下蜿蜒的青色黏液轨迹，轨迹所过之处，苔藓尽皆向两侧倒伏，显露出"风性开泄"的特性。

蚯蚓昂首吐信，信子竟呈"风"字形状，尖端滴落的黏液在月光下凝成六棱晶体，状如《本草纲目》中的"风棱石"。它爬行至窗下，口吐人言："钻地风君来也！今岁木旺，正是吾取肝血之时！"话音未落，窗纸自动裂开细缝，青气如雾涌入室内。王猎户在床上猛然翻身，喉咙发出"咯咯"声响，伸手抓挠大腿内侧，竟将皮肤抓至血肉模糊，却依旧双目紧闭，似在梦游。

何首乌以"耳穴望诊"观其耳轮，见肝区呈点状充血，边缘有糠皮样脱屑，按之疼痛拒按——此乃《耳穴诊断学》中"肝风内动，血热生风"的典型征象。再以"闻诊"细听，王猎户喉间除了鼾声，竟夹杂着细微的"呼呼"风声，如春日穿林之哨，此乃《素问·阴阳应象大论》"风胜则动，动则风生"的体征外化。更奇者，其枕边的竹枕已被抓出数道深痕，显见夜间瘙痒之剧烈。

蚯蚓精爬至床前，身体竟直立化作人形，头戴三山帽，身着青衫，袖口绣着百足虫纹，腰间悬挂"风邪袋"。它阴笑道："吾乃颛顼帝时负罪的蚯蚓，因私泄地脉风气被贬为虫，每至木旺之岁，便需取人类肝血以补元气。汝看这风团，正是吾以'风针'引动肝风所致！"说罢，从袖中取出细如发丝的青色"风针"，刺入王猎户"风池穴"——此穴为足少阳胆经与阳维脉交会穴，乃风邪入脑之门，顿见王猎户七窍渗出青气，与蚯蚓精袖口的百足虫纹形成气雾共振。

三、平肝息风·辨证论治析病机

何首乌推门而入，指尖弹出紫血化作"止风符"，符上"息风"二字金光闪耀，与青气相撞发出钟磬之音。"风为百病之长，汝却以寒邪闭窍，致气血瘀滞，病势胶着，是何道理？"蚯蚓精桀桀笑道："木旺则风生，肝虚则风动，今岁木运太过，肝血必虚，吾不过顺天而行！汝看此人脉息，弦细而数，非血虚生风而何？"何首乌正色道："《临证指南医案·肝风》云'内风乃身中阳气之动变，皆因水不涵木，木少滋荣'，然此人风团色青紫、渗出黏液，兼之舌苔黄腻，乃风湿热三邪杂合，兼之血虚生风，需内外合治，岂可一概而论！"

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