医道蒙尘，小中医道心未泯 虹藏不见时暖脾胃 黄柏清热化湿浊

《黄柏仙踪：二十四节气医道传奇》

第二十回 小雪·

第一折·虹藏不见处寒湿困

小雪前三日，江南水乡笼罩在青灰色的雨雾中，如被一张潮湿的宣纸包裹。本该在夏季出现的虹霓早已隐匿，取而代之的是连日的牛毛细雨，雨滴落在运河水面上，竟凝结成细小的冰珠，随波漂浮——此乃“水寒土湿，脾阳不振”的异象，恰如《脾胃论》所言“脾胃虚弱，湿寒内生，升降失常”。

七十二岁的老艄公陈阿大蜷缩在船舱里，双手捂着胃脘，额角冷汗与雨水混杂。他的胃脘冷痛如坠冰窟，得温敷稍缓，却又觉口中黏腻，舌苔白厚如积粉，边有明显齿痕，此乃“寒湿困脾”的典型征象。更恼人的是，他的大便稀溏黏滞，每日四五次，便中夹着未消化的菜叶，气味虽不臭秽却酸腐，此乃“脾失健运，清浊不分”之候。

五岁的孩童虎娃蹲在码头边，捧着肚子啼哭，他的面色萎黄如深秋枯叶，口唇淡白无华，呕吐物呈清水样，夹着奶块，此乃“寒湿泄泻”。虎娃的母亲急得直掉泪：“喝了姜汤也不管用，反而肚子更胀了……”细查其舌，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力，指纹淡红隐现于风关，此乃“脾胃阳虚，寒湿内盛”的重症。

柏娘踏着湿滑的石板路而来，足下的青苔呈灰黑色，如脾胃寒湿的外显。她鬓边的黄柏叶呈暗黄色，叶脉间凝结着细小的冰晶，恰似脾阳被遏的征象。伸手轻触运河栏杆，木质表面竟有黏腻感，栏杆上浮现出“湿”“寒”二字的水痕，转瞬被雨水冲淡。“太阴湿土主气，太阳寒水客气，水湿浸渍，土气不升，如泥潭困舟。”她取出通灵根，根须上的黄色（土）与黑色（水）纹路如冻僵的蚯蚓，渗出浑浊的黏液，“脾属土，主运化水湿；胃属土，主受纳腐熟。今寒湿困脾，胃阳亦衰，致‘清阳不升，浊阴不降’，需以黄柏清热燥湿，干姜温脾散寒，白术健脾益气。”

第二折·天气上升遇渔翁

晨雾中，一位身着蓑衣的渔夫撑着小船逆流而来，船尾挂着晒干的黄柏、干姜，船头摆着新鲜的白术，根茎上还沾着湿润的泥土。他的斗笠边缘垂着用渔网编成的流苏，腰间悬挂的鱼篓里，黄柏与干姜交错摆放，如阴阳鱼的图案。“柏娘可是为寒湿之困而来？”渔夫开口，声音如老船木的质感，“我乃‘渔翁’，世居运河，专司脾胃湿寒之疾。今岁小雪，寒湿如胶，非温燥与苦寒并用，不能破此困局。”

渔翁轻摇船橹，船头的黄柏饮片竟自动分为两层：上层色黄为未炮制的生黄柏，下层色褐为干姜炒黄柏。“生黄柏苦寒，清湿热力强，宜解中焦之热；干姜炒黄柏，苦寒之性减，温中之力增，《本草正》言其‘治胃寒疼痛，寒湿泄泻’，借干姜之辛热，引药入脾，如舟船靠岸。”他又取出白术，其根茎呈拳状，表面灰黄色，“白术甘温，入脾胃经，《神农本草经》言其‘主风寒湿痹，死肌，痉，疸’，与黄柏相须为用，如晴日破阴。”

第三折·闭塞成冬辨寒湿

渔翁话音未落，运河水面突然腾起灰黑色烟雾，聚成“寒湿神”的身形。他身着水草编织的甲胄，手持船桨状权杖，杖头缠绕着结冰的渔网，所过之处，水面凝结成冰，渔船被冻在原地。“尔等以苦寒犯我水德，是欲让运河干涸、渔民饿死乎？”寒湿神怒吼，“寒者，水之正也；湿者，土之液也！寒湿相合，方生万物！”

柏娘不慌不忙，取来陶钵，放入干姜炒黄柏三钱、干姜二钱、白术五钱，以淘米水和生姜汁煎煮。钵中竟升起三色烟雾：黄色（土）如厚土，黑色（水）如深渊，赤色（火）如炭火，在钵口形成“火暖土，土制水”的立体循环。“寒湿神明察，此乃‘温中清湿汤’之意，干姜炒黄柏清湿中之热（土），干姜温脾中之寒（火），白术健脾胃之气（土），合而用之，如燃薪于泥潭，湿去土暖。”她指着烟雾中的“土克水，火生土”之象，“非灭寒湿，乃化寒湿为阳气也。”

渔翁取出天平，左盘放干姜炒黄柏，右盘放干姜、白术，天平指针竟随着船身晃动，如脾胃阳气的起伏节律。“三（黄柏）、二（干姜）、五（白术），合‘三土、二火、五土’之数。黄柏为君，清热燥湿以治标；干姜为臣，温阳散寒以治本；白术为佐使，健脾益气以固中，此乃‘温清并用，脾胃同治’的七情配伍。”

第四折·小雪腌菜验药效

寒湿神暴怒，挥杖击向陶钵，杖头冰块竟将药液冻成冰砣。渔翁轻笑，从鱼篓中取出“温脾散”——此散以干姜炒黄柏、干姜、白术研末，加少量胡椒粉，色如黄土，气含辛香。药散遇冰竟化作暖流，在钵中回旋，冰层逐渐融化，露出药液的琥珀色。

陈阿大服下温脾散，以热粥送服，片刻后感觉有一股温热之气从“中脘穴”升起，逐渐驱散胃脘的冷痛，口中黏腻感减轻。渔翁又以白术、干姜炒黄柏研末，用醋调成糊状，贴敷其“脾俞穴”与“胃俞穴”，“脾俞健脾气，胃俞和胃气，醋引药入里，此乃‘俞穴温敷’，如给脾胃披上暖甲。”三日后，陈阿大的胃脘冷痛消失，大便转为成形，舌苔白腻渐退。

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