医道蒙尘，小中医道心未泯 豺乃祭兽时温肾阳 黄柏清热祛骨蒸

《黄柏仙踪：二十四节气医道传奇》

第十八回 霜降·

第一折·豺乃祭兽处肾阳衰

霜降前三日，塞北荒漠笼罩在铁灰色的寒气中，如被投入冰窖。本该在立冬后捕猎的豺狼，竟提前聚集在山岗上，将捕获的猎物整齐摆成祭坛状，兽眼泛着幽蓝的光，口中呼出的白气凝结成冰雾——此乃“寒凝湿滞，肾阳衰微”的异象，恰如《素问·痹论》所言“风寒湿三气杂至，合而为痹”，今则寒盛湿瘀，兼夹虚热，致“骨痹”重症。

六十三岁的老猎人巴图尔蜷缩在毡帐中，抱着变形的膝关节呻吟，他的右膝肿大如斗，皮色紫暗，触之灼热，却喜温怕冷，此乃“寒热错杂型骨痹”。每至子夜，他便觉骨内如虫蛀，潮热盗汗，颧骨潮红，舌质紫暗，苔黄腻，脉沉细而数，此乃“肾阳不足，湿热瘀阻”之候。更恼人的是，他的指甲凹陷如勺状，甲床青黑，此乃“肾主骨，其华在甲”的肾虚外显。

十八岁的牧羊女其木格跪在红柳丛中，双手按着后腰，冷汗浸透衣襟。她的腰部冷痛如冰，得火烤稍缓，却又伴午后低热，此乃“肾虚寒湿痹阻”。细查其舌，舌质淡胖，边有瘀斑，舌苔黄白相间，脉沉涩，此乃“阳虚寒凝，兼夹湿热”的复杂证候。其木格的月经衍期，经血暗黑夹血块，小腹冷痛，此乃“肾虚血瘀，胞宫失养”。

柏娘踏着冻裂的沙砾而来，足下的砂石竟发出“咔嚓”的脆响，如骨骼摩擦的声音。她鬓边的黄柏叶呈紫黑色，叶脉间凝结着暗红色的冰晶，恰似骨痹的瘀血征象。伸手轻触红柳，枝条竟如枯骨，轻轻一折便断，断口处渗出暗红色汁液，在寒风中迅速凝结成“痹”字的冰纹。“太阳寒水主气，太阴湿土客气，寒水凝滞，湿土壅塞，如冰裹泥浆。”她取出通灵根，根须上的黑色（水）与黄色（土）纹路如锁链缠绕，渗出暗紫色汁液，“肾属水，主骨；脾属土，主湿。今水寒土湿，致‘肾虚骨弱，湿瘀阻络’，需以黄柏清热除湿，淫羊藿温肾壮阳，骨碎补活血续骨。”

第二折·草木黄落遇猎翁

晨雾中，一位身着狼皮袄的猎翁从荒漠深处走来，皮袄上缝着兽骨制成的纽扣，腰间悬挂的皮囊里装着炒黄柏、淫羊藿、骨碎补，囊口露出的淫羊藿叶呈灰绿色，表面有细密的绒毛。他的发间别着一枚鹿角，鹿角尖端涂着红色药泥，如肾阳的外显。“柏娘可是为骨痹之困而来？”猎翁开口，声音如铁器摩擦，“我乃‘猎翁’，世居荒漠，专司骨病。今岁霜降，寒瘀交加，非温通之品不能散，非清利之剂不能通。”

猎翁掀开皮囊，取出炒黄柏，其色褐黑如炭，表面有砂粒黏附：“黄柏经砂炒至焦黑，得火土之气，能清热而不伤肾阳，《本草纲目》言其‘治肾水膀胱不足，诸痿厥骨痛’，今借砂炒之力，可入肾经，清骨中之热。”又取出淫羊藿，其叶如羊蹄，边缘有锯齿，“淫羊藿辛甘温，入肝肾经，《本经》言其‘主阴痿绝伤，茎中痛，利小便’，与羊脂同炒后，温肾之力倍增，如冬日篝火。”

第三折·蛰虫咸俯辨骨痹

猎翁话音未落，荒漠中突然腾起灰黑色烟雾，聚成“骨痹神”的身形。他身着骨甲，手持狼牙棒，棒头串着冻结的关节骨，所过之处，沙砾冻结成尖锐的冰晶，红柳丛瞬间成齑粉。“尔等以温燥犯我水精，是欲让骨髓干涸、身形佝偻乎？”骨痹神怒吼，棒头撞击地面，冰层下竟传来骨骼的呻吟声，“骨者，髓之府也！无寒无水，何以成骨？”

柏娘不慌不忙，取来铸铁鼎，放入炒黄柏三钱、淫羊藿四钱、骨碎补五钱，以雪水和羊脂煎煮。鼎中竟升起三色烟雾：黑色（水）如深渊，黄色（土）如厚土，赤色（火）如炭火，在鼎口形成“火暖土，土制水”的循环。“骨痹神明察，此乃‘补肾清热汤’之意，炒黄柏清骨热（火），淫羊藿温肾阳（水），骨碎补活骨络（土），合而用之，如熔冰化雪，通经活络。”她指着烟雾中的“水火既济”之象，“非灭寒水，乃温化寒水归正也。”

猎翁取出天平，左盘放炒黄柏，右盘放淫羊藿、骨碎补，天平指针竟随着寒风摆动，如肾中水火的消长节律。“三（黄柏）、四（淫羊藿）、五（骨碎补），合‘三生水，四生金，五生土’之数。黄柏为佐，清热除湿以治标；淫羊藿为君，温肾壮阳以治本；骨碎补为臣，活血续骨以通络，此乃‘温清并用，肾脾同治’的七情配伍。”

第四折·霜降腌肉验药效

骨痹神暴怒，挥棒击向铸铁鼎，棒头冰晶竟将药液冻成紫黑色硬块。猎翁轻笑，从囊中取出“透骨膏”——此膏以炒黄柏、淫羊藿、骨碎补煎液，加**、没药、羊骨髓收膏，色如紫晶，表面浮着细小的气泡，如骨髓的跳动。药膏遇冰竟化作岩浆，在鼎中翻滚，冰层逐渐融化，露出药液的琥珀色。

巴图尔服下透骨膏，以温酒送服，片刻后感觉有一股温热之气从“命门穴”蔓延至全身，膝关节的灼热感与冷痛竟同时减轻。猎翁又以骨碎补、淫羊藿研末，用醋和羊脂调成糊状，敷贴其“鹤顶穴”与“肾俞穴”，“鹤顶治膝痛，肾俞补肾阳，醋引药入血，羊脂温通经络，此乃‘透骨贴敷’，如给关节点燃暖炉。”三日后，巴图尔的膝关节肿胀消退，骨蒸潮热消失，舌质紫暗渐减，脉沉细转有力。

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