医道蒙尘，小中医道心未泯 药篓里的雪参

采药人传奇

破晓时分的叩门声：

寅时五刻，铁门环撞击的“咚咚”声惊飞了檐角宿鸟。叶承天披着晨霜推开医馆门，见台阶上坐着个灰衣老者，背篓里露出半截暗红根茎，须根如老人银髯般垂落，在月光下泛着珍珠般的光泽。

“您是云台山上的采药人吧？”叶承天嗅到篓中飘出的清冽药香，夹杂着雪水与岩石的气息，“这味药……怕是生长在海拔两千米以上的背阴崖壁，得吸纳十年以上的太行霜气？”老者浑浊的眼睛骤然发亮：“大夫好眼力！这是老山深处的‘云台雪参’，五十年才长这么一拃长。”

话音未落，老者剧烈咳嗽起来，手按右胸，咳出的痰里竟带血丝。叶承天扶他坐定，触其脉如刀刮竹席，尺部沉细欲绝，再看指甲泛青，唇色紫暗——典型的肺肾两虚，兼夹瘀热。“您每日在悬崖采药，风寒暑湿侵体，又常憋着力气攀援，肺气已伤，肾不纳气了。”

老者从篓底掏出个油纸包，里面躺着三朵干枯的“云台冰菊”，花瓣呈半透明状：“去年冬至在冰瀑下采的，想着能治咳血，可越喝越觉得胸口堵。”叶承天摇摇头：“冰菊性大寒，您本是虚寒底子，又兼血瘀，寒凝则血不畅啊。”

雪参与石蜜：草木的君臣之道

他忽然指着雪参根部的泥土：“您看这土，带着朱砂点，定是长在含铁矿的岩壁下，得地火与冰雪交蒸之气，故性温而不燥，最能补肺肾之虚。”说着取来医案，用狼毫蘸取松烟墨：“就用这雪参为主药，配太行山崖蜂的石蜜——此蜜凝结在岩缝中，得金石之气，能润肺通络。”

开方时，叶承天特意用红笔圈注：“雪参15g（切片，用云台山顶融雪浸泡三时辰），石蜜20g（烊化），加老山五味子9g、煅蛤壳30g（先煎），引经药取云台连翘心6g——连翘虽清热，心芽得初春风气，能引药上行入肺。”

对该处方的分析：

药物性味归经、功能主治及现代药理研究

- 雪参：性温，味甘、微苦，归肝、肾、肺经。功能主治为益肾壮阳、补血活血、强筋骨、通经络，可用于治疗肾虚腰痛、阳痿、月经不调、跌打损伤等。现代药理研究表明，其可能有增强免疫力、抗疲劳等作用。不过，用云台山顶融雪浸泡更多是一种传统炮制要求，无明确现代科学依据。

- 石蜜：即冰糖，味甘，性平，归脾、肺经。有补中益气、和胃润肺、止咳化痰等功效。现代研究发现其主要成分是蔗糖，可为人体提供能量，在方剂中常起调味及辅助润肺作用。

- 老山五味子：味酸、甘，性温，归肺、心、肾经。能收敛固涩、益气生津、补肾宁心，用于久嗽虚喘、梦遗滑精等。现代药理研究显示，五味子有抗氧化、保肝、调节免疫、改善中枢神经系统功能等作用。

- 煅蛤壳：味咸，性寒，归肺、肾、胃经。具有清热化痰、软坚散结、制酸止痛等功效，可用于痰热咳嗽、瘿瘤等。现代研究表明，其含碳酸钙等成分，有抗酸及轻度镇静作用。

- 云台连翘心：味苦，性微寒，归肺、心、小肠经。能清热解毒、消肿散结、疏散风热，用于痈肿疮毒、风热感冒等。现代药理研究发现，连翘有抗菌、抗病毒、抗炎、解热等作用，其心芽引药上行入肺的说法，在现代药理中尚未有明确对应，但连翘本身有入肺经的特性，在方剂中可引导药物作用于肺。

君臣佐使配伍技巧与构方思路

- 君药：雪参，其益肾壮阳、补血活血等功效在方中起主要治疗作用，针对可能存在的虚损等问题。

- 臣药：老山五味子辅助雪参，加强补肾宁心、收敛固涩之效，与雪参协同针对虚证；石蜜补中益气、和胃润肺，一方面助雪参补虚，另一方面润肺以改善可能的肺部不适，且能调和诸药。

- 佐药：煅蛤壳清热化痰，可防雪参、五味子等温热之性导致的热象，同时其软坚散结等作用也可对一些可能的病理产物起到治疗作用。

- 使药：云台连翘心引药上行入肺，使药物更好地作用于病所，同时其本身的清热解毒等功效也可辅助治疗肺部可能存在的热证。

整个方剂的构方思路是通过雪参、五味子等补虚，石蜜扶正兼调和，煅蛤壳清热化痰以治标，连翘心引药入肺，药物之间相互配合，协同发挥益肾壮阳、润肺化痰、清热等作用，以达到治疗目的。从现代药理角度看，方剂中的药物分别具有调节免疫、抗氧化、抗菌等作用，可能通过多途径、多靶点对机体的虚损及可能存在的炎症等病理状态起到改善作用。

老者盯着药方，忽然从腰间摘下个葫芦：“二十年前在药王庙求的‘活血酒’，泡着穿山甲甲片，您看能用吗？”叶承天轻嗅酒气，摇头道：“穿山甲是生灵，如今满山草木皆可活血——您看这雪参的须根，形状不就像人体经络？用它通脉，胜似穿山甲。”

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