医道蒙尘，小中医道心未泯 吴萸振阳祛寒浊 生姜温中散阴霾

第十七卷 秋寒格热

第十七章 五月仲秋·寒露通格

回目：

楔子·黄蘖秋肃

（鹧鸪天）

露冷寒生雁字斜，

上焦火炽下焦洼。

黄连泻热清金郁，

吴萸振阳散浊邪。

辛开苦，气交加，

生姜调鼎煮云霞。

要知阴阳相济理，

且看炉中透紫霞。

第一节 寒露至·上热下寒阴阳格

戊巳年九月初五日，寒露交节之时，黄连岭的“脾胃台”突然裂为两半：左半台冒赤焰，刻着“嘈杂”“吞酸”；右半台结寒冰，刻着“便溏”“肢冷”。黄连仙子望着台上的“中土鼎”，鼎中代表胃气的黄土竟与心火的赤焰、肾寒的白水相互格拒，形成“火不暖土，水反侮火”之象。

守台仙童阿萸捧着《格致余论》跑来，书页上“寒露者，阴盛阳衰，上热下寒”几字被霜气冻得脆裂。“仙子快看！”他指着药田，只见吴茱萸的果实竟半边焦黑、半边青瘪，焦黑处渗出酸液，青瘪处结着白霜；生姜的根茎拱出地面，表面布满如冰裂纹般的“寒凝”——正是“肝胃不和，上热下寒”的征兆。

时至“菊有黄华”之候，菊花却半边金黄、半边灰白，金黄处刻着“肝火”，灰白处刻着“脾寒”。黄连仙子腕间的“苦火铃”发出冰炭相击的“锵”声，铃身刻着的“脾胃升降”四字竟裂为“升”“降”两半，分别飘向寒热两极——此乃阴阳格拒的危急之象。

“速召吴茱萸仙子、生姜仙子，”她取出“左金丸”雏形，以黄连、吴茱萸、生姜为基，“主气阳明燥金，客气太阴湿土，金土相搏则气逆，需以‘辛开苦降，寒热并用’之法，破阴阳格拒。”

第二节 吴萸烈·辛温振阳散肝寒

少顷，两位仙子踏霜而至：吴茱萸仙子身着赭黄袍，袍角绣着“温中散寒”的古篆，手持“震阳鞭”，鞭梢缠绕着辛烈的阳气；生姜仙子身披姜黄色氅衣，氅下露出的根茎纹理竟能融化冰霜，正是“温中散寒”的灵物。

“黄连妹妹，”吴茱萸仙子挥动震阳鞭，寒霜中竟浮现出肝经的暗绿色轮廓，“此萸辛热，能入肝经（木），散肝寒，降逆气，最宜肝寒犯胃之证。”生姜仙子则取出“温中釜”，釜中燃烧的竟是陈年姜炭，“生姜辛温，入脾胃经（土），温中散寒，和胃止呕，与吴茱萸相伍，正是‘木火生土’。”

黄连仙子将三药同置“阴阳鼎”，鼎中腾起赤黄二气：黄连之赤（火）化雾泻热，吴茱萸之黄（土）成霞振阳，生姜之橙（金）为云通降，三气交融竟在鼎中凝成“通格”二字，字中隐约可见“肝—胃—脾”的气机图。

“妙哉！”生姜仙子赞叹，“黄连苦寒（火）泻肝火，吴茱萸辛热（木）散肝寒，生姜辛温（金）和胃气，此乃‘火克金、金克木、木生火’的相克链，又暗合‘木生火、火生土’的相生理，使寒散热清，气机条达。”

第三节 战格拒·左金丸破阴阳阵

正当三药合炼之际，瘟神座下“寒火使”驾着“冰火车”杀至。此车左半冒火、右半结冰，车身上刻着“上热下寒”的邪咒，所过之处，药田化作火山与冰川交错的死地，竟在地面烧出“呕吐酸水”“腹痛便溏”的脏腑图。

黄连仙子不慌不忙，取出“通格旗”，旗面绣着“辛开苦降，寒热并用”八字，以黄连为君（泻火），吴茱萸为臣（散寒），生姜为佐（和中）。她挥旗引动三药之气，黄连雾化作凉雨，扑灭上焦虚火；吴茱萸霞化为暖阳，融化下焦寒冰；生姜云凝成金桥，贯通寒热两极。

寒火使见状，掷出“格拒弹”，弹中裹着“脘腹痞闷”“舌红苔白”等黑字。黄连仙子则以“左金饮”迎击，饮中三药之气化作“苦”“辛”“温”三字，如利剑般穿透弹体，露出其中裹着的“格拒核”——那是被魔化的肝胃之气，气中刻着“甲乙”“戊己”等邪纹。

“你等不知‘寒者热之，热者寒之’之理，”她结“肝胃调和印”，引导药气入肝胃经，“今以黄连之苦（火）泻热，吴茱萸之辛（木）散寒，生姜之温（土）和中，三药相须，如‘破冰融焰’。”

第四节 七情妙用·相畏相使展奇功

寒火使见势不妙，竟释放出“格拒虫”，虫身半赤半青，翅脉刻着“阴阳格拒”字样。黄连仙子急取甘草二钱投入阵中，甘草之甘（土）竟与黄连之苦（火）、吴茱萸之辛（木）形成“火生土、土疏木”之势，“甘草甘平，能调和寒热，防药物偏性，此乃‘土旺四季’之法。”

吴茱萸仙子则以震阳鞭震击虫群，鞭中的“温”字与生姜的“和”字相和，竟将虫身化作和气，渗入吴茱萸果实，竟使吴茱萸表面浮现出“肝”“胃”“脾”的经络图。

黄连仙子趁机以“灵飞针”刺入寒火使眉心，针上刻着“辛开苦降，以通为和”，但见寒火使体内喷出寒热二气，气中竟裹着无数“通”字，被黄连的苦雾与吴茱萸的辛烟逐一调和。

第五节 气交变·五运六气细推详

战后，生姜仙子展开“寒露气交图”：“寒露主气阳明燥金，客气太阴湿土，金土相搏，气逆于中，故见上热下寒。”她指尖划过“诸逆冲上，皆属于火”句，图中浮现出黄连、吴茱萸的配伍图示，“治之需‘泻肝火，散胃寒’，此乃‘木郁达之’的活法。”

黄连仙子取出五运六气盘，盘中显示：戊巳年太宫土运，司天太阴湿土，在泉太阳寒水，土旺克水，水寒反侮火。“故以黄连（火）泻土中之火，吴茱萸（木）疏土中之郁，生姜（土）健土之虚，”她在《黄蘖验案》中写道，“三药合而用之，使‘火不刑金，金能生水’，此乃‘五运相胜’的治则活用。”

阿萸望着重新饱满的吴茱萸果实，忽然问道：“为何黄连用量多于吴茱萸？”黄连仙子解释：“此证上热为主，故重用黄连泻火，少佐吴茱萸散寒，此乃‘以寒为主，以热为使’之法，亦合‘左金丸’‘黄连六两，吴茱萸一两’之经典配伍。”

第六节 验奇功·上热下寒一朝和

恰在此时，有山民扶着呕吐酸水的妇人前来，其症见呕吐酸水（肝热）、胃脘灼痛（胃热）、喜温喜按（脾寒）、舌红苔白（上热下寒）、脉弦数（肝旺）。黄连仙子以左金散少许吹鼻（通窍），再以黄连五钱、吴茱萸一钱、生姜三钱、甘草二钱，煎“通格饮”服之。

药汁入喉，妇人腹中传来“咕噜”的气行声，少顷呕吐止，胃脘灼痛减轻，喜温感渐消，舌红转淡，苔白渐化。阿萸观察药渣，发现黄连与吴茱萸竟自然分开，黄连居上（泻火），吴茱萸居下（散寒），生姜与甘草缠绕中间（和中）——此乃药性相使的微观印证。

“为何生姜用量多于吴茱萸？”阿萸不解。黄连仙子解释：“生姜既能助吴茱萸散寒，又能防黄连苦寒伤胃，且其辛散之力可通调气机，此乃‘一药三用’之妙。”

第七节 尾记·节气悟理

是岁寒露，黄连仙子合四药以通格之事，被刻入药王谷“寒热治要碑”。其文曰：“寒露者，上热下寒也。治之当辛开苦降，寒热并用。黄连苦寒，泻肝胃之热；吴茱萸辛热，散肝胃之寒；生姜辛温，和中降逆；甘草甘平，调和诸药。四药相伍，如‘寒温共济’，共成‘通格’之功。此乃‘寒者热之，热者寒之’之正治，亦五运六气‘承乃制’的生动演绎。”

（第十七章完·下章预告：霜降节气，黄连将合附子、肉桂演绎“温阳降火”之法，深入“虚阳上浮”之境，更将揭开黄连与秋金神坛的终极渊源……）

注：本回深化中医理论——

1. 格拒病机：系统阐释“金土相搏，上热下寒”的机制，及“辛开苦降”治则

2. 经典活化：化用《丹溪心法》左金丸，赋予方剂神话场景，强化“泻火疏肝”理念

3. 药物配伍：解析黄连（苦）、吴茱萸（辛）、生姜（温）的“苦辛温”配伍，体现“相畏相使”

4. 五行生克：以“火克金、金克木”解析配伍逻辑，展示肝胃不和的治疗路径

5. 剂量奥秘：强调黄连与吴茱萸的剂量比例，体现“主从有序”的配伍原则

下章将围绕“霜降·气肃而凝”，展开“虚阳上浮”的故事，通过黄连与温阳药的配伍，深入阐释“真寒假热”病机，及“引火归元”治则在神话场景中的巅峰应用。