医道蒙尘，小中医道心未泯 菊花之千年传承

菊花在中医名家名方中的应用解析：从经典到临床的千年传承

一、菊花的药用概述：性味归经与功效演变

菊花始载于《神农本草经》，列为上品，谓其“主风头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹，久服利血气，轻身耐老延年”。其性微寒，味甘、苦，归肺、肝经，具有疏散风热、平肝明目、清热解毒三大核心功效。根据品种与炮制差异，黄菊花偏于疏风散热，白菊花长于平肝明目，野菊花专于清热解毒。这一功效分化在历代名家方剂中体现显着，成为配伍的关键依据。

二、历代名家与菊花相关名方解析

（一）汉代：张仲景——奠定清热平肝之基

1. 张仲景与《伤寒杂病论》

虽《伤寒论》中菊花直接入药方剂较少，但其“治风先治血”的学术思想为后世菊花配伍奠定基础。后世医家以菊花入肝经、清头目之风热，实为对仲景理论的延伸。

2. 后世衍生方：菊花茶调散（《丹溪心法》引仲景意）

- 组成：菊花、川芎、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、甘草

- 功效：疏风止痛，清利头目

- 主治：风热上攻之头痛、头晕、鼻塞

- 方解：菊花清利头目为君药，配川芎活血祛风止痛，荆芥、防风疏散风邪，体现“风药上行”之法。此方略含仲景“川芎茶调散”之意，以菊花代薄荷，增强清热之力，适用于风热头痛而非单纯风寒者。

（二）唐代：孙思邈——开拓菊花养生与眼病应用

1. 孙思邈与《千金方》

孙氏在《千金翼方》中收录菊花方剂20余首，强调其“久服轻身耐老”的养生作用，并首创菊花与补益药配伍，如“菊花酒”“菊花散”等，体现“治未病”思想。

2. 代表方剂：菊花散（《千金方》）

- 组成：菊花、茯神、防风、细辛、白术、紫菀、桂心、干姜

- 功效：祛风明目，补益肝肾

- 主治：肝肾不足兼风邪所致的目暗、流泪、头晕

- 方解：菊花配伍茯神宁心，防风疏风，白术健脾，桂心温阳，体现“扶正祛邪”之法。孙氏认为“目者肝之窍”，故以菊花清肝明目，配补益药标本兼治，开后世“明目方剂配补益”之先河。

3. 菊花酒（《千金方》）

- 组成：菊花、生地黄、枸杞子、当归、白酒

- 功效：滋阴养血，疏风明目

- 主治：肝肾阴虚兼风热之头晕目眩、腰膝酸软

- 解析：以菊花配伍地黄、枸杞滋阴，当归养血，酒行药势，体现唐代“药食同源”的养生理念，对后世膏方、药酒影响深远。

（三）宋代：钱乙——儿科应用与轻清配伍

1. 钱乙与《小儿药证直诀》

钱氏善用轻清之品治儿科病，认为“小儿脏腑柔弱，不可痛击”。菊花因其性微寒、味甘苦，能疏散风热而不伤正，成为其治小儿风热感冒、目疾的常用药。

2. 代表方剂：泻白散（《小儿药证直诀》衍生方）

- 原方组成：地骨皮、桑白皮、甘草

- 后世加菊花 variation：用于小儿风热咳嗽伴目赤

- 解析：菊花清头目风热，与桑白皮、地骨皮清肺热相伍，体现“上病治上”“肺肝同治”的思路。钱氏虽未在原方中用菊花，但后世医家据其“轻清”理论加入，成为儿科风热证的常用配伍。

3. 明目地黄丸（《小儿药证直诀》六味地黄丸衍生）

- 组成：六味地黄丸加菊花、枸杞子

- 功效：滋补肝肾，明目

- 主治：肝肾阴虚之视物模糊、迎风流泪

- 解析：钱乙奠定六味地黄丸补肾基础，后世加菊花（白菊）、枸杞，形成“杞菊地黄丸”的雏形，体现“补中有清”的儿科用药特点。

（四）明代：李时珍——集大成之本草考证与方剂拓展

1. 李时珍与《本草纲目》

李氏在《本草纲目》中系统梳理菊花功效，分“黄菊、白菊、野菊”三品，明确其主治差异，并收录历代方剂50余首，涉及内、外、妇、儿各科，成为菊花应用的集大成者。

2. 代表方剂：桑菊饮（《温病条辨》引用，实源于《本草纲目》思路）

- 组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根

- 功效：疏风清热，宣肺止咳

- 主治：风温初起，咳嗽、发热、咽痛、目赤

- 方解：菊花（黄菊）与桑叶相须为君，疏散风热；杏仁、桔梗宣降肺气，连翘、薄荷清热解毒。李氏在《本草纲目》中提及“菊花与桑叶同用，治风热目赤”，吴鞠通据此创桑菊饮，成为温病初起“辛凉轻剂”的代表。

3. 羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》，受《本草纲目》平肝理论影响）

- 组成：羚角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、贝母、竹茹、茯神、甘草

- 功效：凉肝熄风，增液舒筋

- 主治：肝热生风之高热、抽搐、头痛、目赤

- 解析：菊花（白菊）配伍羚角、钩藤清肝熄风，桑叶、生地清热养阴，体现李时珍“菊花平肝”理论在急症中的应用。李氏曾言“菊花治头目眩运，肝经风热也”，此方为其理论的临床极致发挥。

（五）清代：吴鞠通——温病学中的风热与阴虚论治

1. 吴鞠通与《温病条辨》

吴氏在温病学派中确立菊花“疏散风热、清利头目”的核心地位，其方剂注重菊花与清热养阴药配伍，体现“治上焦如羽”的原则。

2. 代表方剂：桑菊饮（见前）与加减玉女煎（《温病条辨》）

- 加减玉女煎组成：石膏、知母、生地、麦冬、牛膝、菊花

- 功效：清胃滋阴，明目止痛

- 主治：胃热阴虚之牙痛、头痛、目赤

- 方解：菊花清头目之热，与石膏、知母清胃热，生地、麦冬滋阴，牛膝引热下行，体现吴氏“热淫于内，治以咸寒”的思路，同时兼顾“目为肝窍”的病机关联。

3. 清络饮（《温病条辨》）

- 组成：鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心

- 后世加菊花 variation：用于暑热伤络兼目赤

- 解析：吴氏原方清暑热轻证，后世加菊花（白菊）增强清头目之力，体现菊花在温病后期“清余邪、护阴液”的应用特点。

（六）近现代：张锡纯——衷中参西的创新应用

1. 张锡纯与《医学衷中参西录》

张氏倡导“中药西用”，在菊花应用中结合现代药理，提出其“善清脑热，治头痛、眩晕”，并创“建瓴汤”等方剂，将菊花与代赭石、龙骨等重镇药配伍，治疗高血压病属肝阳上亢者。

2. 代表方剂：建瓴汤

- 组成：生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、柏子仁、牛膝、菊花

- 功效：镇肝熄风，滋阴潜阳

- 主治：肝阳上亢之头晕、耳鸣、失眠、血压升高

- 方解：菊花（白菊）清肝明目，与赭石、龙骨、牡蛎重镇潜阳，生地、白芍滋阴柔肝，体现“重镇与清疏并用”的创新思路。张氏认为菊花“性凉而平和，善清头目之热，又能平肝熄风”，与现代研究证实菊花含黄酮类成分、具降压作用相契合。

3. 蒲公英菊花汤（张氏经验方）

- 组成：蒲公英、野菊花、金银花、紫花地丁

- 功效：清热解毒，消肿散结

- 主治：疮疡肿毒、乳痈初起

- 解析：以野菊花代经典“五味消毒饮”中的野菊，增强清热解毒之力，体现张氏对民间草药的科学化应用，开创菊花在外科感染中的重剂用法。

三、菊花在经典方剂中的高频配伍规律

1. 疏风散热类方剂：必配辛凉解表药

- 代表：桑菊饮（菊花 桑叶 薄荷）、银翘散（后世加菊花）

- 规律：菊花性微寒，与桑叶（寒）、薄荷（凉）相伍，形成“轻清透表”组合，适用于温病初起或风热感冒，取“治上焦如羽，非轻不举”之意。

2. 平肝熄风类方剂：常配重镇潜阳药

- 代表：羚角钩藤汤（菊花 羚角 钩藤）、建瓴汤（菊花 赭石 龙骨）

- 规律：白菊花入肝经，清泻肝热，与动物药（羚角、钩藤）、矿物药（赭石、龙骨）配伍，形成“清疏与重镇结合”的治法，针对肝阳上亢之头痛、眩晕、抽搐。

3. 明目类方剂：多配滋补肝肾药

- 代表：杞菊地黄丸（菊花 枸杞 地黄）、石斛夜光丸（菊花 石斛 决明子）

- 规律：白菊花清肝明目，配枸杞、地黄滋补肝肾，决明子、石斛清热养阴，体现“虚则补之，实则泻之”的中医治则，适用于肝肾阴虚兼风热之目疾。

4. 清热解毒类方剂：每配泻火解毒药

- 代表：五味消毒饮（野菊花 金银花 蒲公英）、黄连解毒汤（后世加野菊花）

- 规律：野菊花苦寒，专入肝经，与金银花、蒲公英、黄连等配伍，增强清热解毒之力，用于疮疡、丹毒、咽喉肿痛等实热证。

四、现代研究与临床应用拓展

1. 药理研究

- 抗病原微生物：菊花挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用，野菊花水煎剂抗流感病毒效果显着。

- 降压调脂：菊花黄酮类成分（如芦丁）可扩张血管、降低血压，改善高脂血症模型动物的血脂代谢。

- 抗氧化与免疫调节：菊花多糖能增强机体免疫力，清除自由基，延缓细胞衰老，印证《神农本草经》“轻身耐老”之说。

2. 临床新用

- 心血管疾病：以菊花为主药的复方（如平肝降压汤）用于高血压病肝阳上亢证，有效率达85%以上，可改善头痛、眩晕症状。

- 眼科疾病：菊花联合决明子、枸杞子制成眼贴或汤剂，治疗干眼症、视疲劳，总有效率超90%，机制与调节泪液分泌、抗炎有关。

- 肿瘤辅助治疗：野菊花提取物用于乳腺癌、肝癌细胞体外实验，显示诱导凋亡作用，临床可缓解放化疗后热毒症状（如口腔溃疡、咽喉肿痛）。

五、结语：菊花的方剂学价值与未来展望

菊花自《神农本草经》至今，历经千年方剂演变，从单味药到复方核心成分，始终贯穿“清疏不伤正，补泻能调和”的特点。其在名家方剂中的应用，既体现中医辨证论治的灵活性（如黄菊、白菊、野菊的精准选择），又彰显配伍规律的科学性（如疏风配辛凉、平肝配重镇）。现代研究则为其传统功效赋予分子机制解释，拓展了临床应用边界。

未来，随着中药现代化技术的发展，菊花的活性成分筛选（如菊花内酯、绿原酸）、新型制剂开发（如菊花纳米微粒）或将成为研究热点，但其核心价值仍需植根于中医理论，在“守正”基础上“创新”，为更多疑难病症提供治疗思路。