医道蒙尘，小中医道心未泯 嘉陵骨脂传：川地灵草护民康（下卷）

下卷一：樵夫瘀阻兼肾虚，骨脂配芎通经络

嘉陵江的秋意渐浓，岸边的芦苇泛着白霜，沙溪村的老樵夫周大山却愁眉不展——他常年上山砍柴，腰杆早就落下了毛病，最近更是疼得厉害，连斧头都举不起来。更糟的是，腰上还多了块淤青，按下去像针扎似的疼，夜里翻个身都能醒，小便也比以前频繁，每次只尿一点，颜色还偏黄。儿子周小山见他难受，背着他来找苏砚秋：“先生，我爹这腰又疼又肿，您快给看看吧！”

苏砚秋扶周大山坐下，先看他的腰——左侧腰眼处有块拳头大的淤青，皮肤泛着暗紫色；再搭脉，脉象沉涩，像被泥沙堵住的嘉陵江支流；看舌苔，苔白腻中带着些瘀点，舌尖还泛着红。“这是‘肾虚兼血瘀’，”苏砚秋沉声道，“您常年弯腰砍柴，肾气本就虚，上次砍柴时不慎扭伤，瘀血堵在腰脉里，肾虚不能推动气血，瘀血散不了，所以又疼又肿。只温肾不够，得再加些活血的药，把瘀血化开。”

他正想下笔开方，王阿婆提着一篮刚晒好的川骨脂来了，听说周大山的情况，笑着说：“后生，老周这病得用川骨脂配川芎、红花，川骨脂温肾，川芎活血行气，红花破瘀，三药一起，既能补又能通。不过老周年纪大，川骨脂得减成二钱，川芎一钱，红花五分，别用太多，免得耗气。”她还教苏砚秋一个民间诀窍：“煎药时加一小勺米酒，米酒能引药入腰，让活血的力气更足，还能缓和红花的烈气。”

最终的方子定了：川骨脂二钱、川芎一钱、红花五分、杜仲三钱、米酒一小勺。苏砚秋特意叮嘱煎法：“先把川骨脂、杜仲、川芎泡半个时辰，大火烧开后转小火，煎到还剩一碗时，加红花和米酒，再煮五分钟就行——红花煮久了会失效，米酒早加会挥发。”周大山按法子服药，第一日喝了，就觉得腰上的淤青不那么烫了，夜里能睡上一个时辰；第三日，淤青淡了些，疼痛轻了，小便也顺畅了些；第七日，他竟能扶着锄头在院子里走，不用总躺着。

苏砚秋每周都来复诊，见周大山的脉象从沉涩变得平缓，淤青也快消了，便把红花减为三分，加了一钱当归——当归能补血，活血的同时还能养血，避免瘀血散后血虚。连服半个月，周大山腰上的淤青完全消失，腰痛的毛病也全没了，能背着半捆柴下山，再也不用儿子帮忙。他特意给苏砚秋送了一捆晒干的柏枝：“这柏枝烧火稳，煎药最好用，您留着煮川骨脂。”苏砚秋接过柏枝，在记录本上认真记录：“周大山，60岁，樵夫，肾虚兼血瘀（腰痛、淤青），伴尿频，脉沉涩，苔白腻有瘀点。予川骨脂二钱（减量） 川芎一钱 红花五分 杜仲三钱（加米酒），水煎服。七日症减，半月痊愈。中期减红花加当归养血。注：川骨脂配活血药需减量，防温燥耗气；米酒引药入腰，增强活血效。”他还画了川芎和红花的形态，标注“川芎选四川灌县产，断面黄白者佳；红花选西藏产，色红者效优”——这些细节，是王阿婆从多年治跌打损伤的经验里总结的，如今落在纸上，让肾虚兼瘀的治法更完整。

下卷二：小儿食积兼脾泻，骨脂研粉护脾胃

深秋的沙溪村，嘉陵江的风带着凉意，村东的李家却闹起了心——五岁的李小宝，前几日吃了太多生冷的柿子，之后就开始拉肚子，一天跑五六次茅房，便里还带着没消化的食物残渣，连最喜欢的糖糕都不吃，小脸瘦得像蜡纸。李婶急得直掉眼泪，听说苏砚秋能治脾泻，抱着小宝来找他：“先生，小宝拉得快脱水了，您快救救他！”

苏砚秋摸了摸小宝的肚子，鼓鼓的，一按小宝就哭：“疼……肚子胀！”再看他的舌苔，苔厚腻，像铺了层油，舌尖还泛着红；搭脉，脉象滑数，像被风吹乱的溪流。“这是‘脾泻兼食积’，”苏砚秋轻声解释，“小儿脾胃娇嫩，吃了生冷的柿子，脾运化不了，积在肚子里，下注成泻。得用川骨脂温脾止泻，再加些消食的药，把积滞化掉，不然光止泻，积滞还在，还会再拉。”

王阿婆听说后，从家里的陶罐里取出些炒麦芽和鸡内金，又抓了些川骨脂，递给苏砚秋：“麦芽能消食化积，鸡内金能健胃消食，和川骨脂一起用，川骨脂温脾，麦芽、鸡内金消食，正好对症。不过小宝年纪小，川骨脂得研成细粉，用温水混在米糊里喂，别煮汤药，汤药太苦，孩子不肯喝，还伤脾胃。”她还教李婶调米糊：“米糊要熬得稠些，加一小勺川骨脂粉（五分）、麦芽粉（五分）、鸡内金粉（三分），别放糖，糖会助湿，让积滞更重。”

苏砚秋按法子配药：取川骨脂一两，放在石臼里研成细粉，过了三次细筛，确保没有粗粒；再取麦芽、鸡内金各五钱，也研成粉，三者混合均匀。他叮嘱李婶：“每天喂三次，每次一钱，混在温热的米糊里，慢慢喂，别呛着。喂药后顺时针揉孩子的肚子，揉五分钟，帮助消食。”李婶半信半疑地回了家，当晚就按法子喂药，还轻轻揉小宝的肚子。

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