医道蒙尘，小中医道心未泯 黄土地脂韵：怀骨脂疗腰传豫章（下卷）

下卷一：产后腰痛添血虚，骨脂配归补气血

黄河的汛期刚过，麦仁村的空气里还带着泥土的湿润，村西的秀英却愁眉不展——她刚生下孩子半月，本应坐完月子，却被腰痛缠得下不了床。夜里喂孩子时，稍一弯腰就疼得龇牙，连抱着孩子喂奶都得靠婆婆托着腰；更糟的是，她总觉得浑身发冷，手脚凉得像冰，恶露也没完全干净，颜色淡得像血水。婆婆急得团团转，听说王大爷的腰痛是张景然治好的，赶紧扶着秀英来找他。

张景然走进秀英的屋子，见她靠在土炕上，脸色苍白得像没染墨的宣纸，露在外面的手腕细瘦，轻轻按一下腰侧，她就疼得皱眉。“产后恶露多吗？有没有头晕乏力？”张景然轻声问。秀英点头：“恶露不多，就是总没完，头也晕，喂完奶就觉得浑身没劲儿，腰像断了似的。”

他伸手搭脉，脉象沉细而弱，比王大爷的脉更虚；再看她的舌苔，苔薄白，舌面还有些干纹。“这是‘产后肾阳虚兼血虚腰痛’，”张景然沉声道，“产后气血大亏，肾阳也跟着虚了——肾主骨，肾阳不足则腰失温养，血虚则不能濡养经络，所以又疼又虚。只像王大爷那样用怀骨脂配杜仲不够，得再加些补血的药，气血双补才行。”

他正想下笔开方，李阿婆提着一篮鸡蛋来了，听说秀英的情况，笑着说：“后生，产后的媳妇身子虚，怀骨脂不能用三钱，得减成二钱，不然温燥伤阴；再加当归二钱、枸杞二钱，当归补血，枸杞滋阴，既不碍温肾，又能补她亏的血。”张景然恍然大悟——产后多虚多瘀，用药需“温而不燥，补而不滞”，李阿婆的调整正合中医“顾护产后阴血”的要义。

最终的方子定了：怀骨脂二钱、杜仲三钱、当归二钱、枸杞二钱、生姜两片。张景然特意叮嘱煎药方法：“用砂锅煮，先把怀骨脂、杜仲、当归、枸杞泡半个时辰，大火烧开后转小火，煎到一碗，出锅前放生姜，煮五分钟就行——生姜别煮太久，免得耗气。”秀英按法子服药，第一日喝了，就觉得腰里暖了些，没那么冷了；第三日，恶露少了，能自己坐起来喂孩子；第七日，头晕乏力的毛病没了，腰也不那么疼了，能扶着墙在院子里走。

张景然复诊时，见秀英的脉象从沉细弱变得平缓，舌苔也有了些血色，便把当归减为一钱，加了一钱白术——白术能健脾，脾是气血生化之源，健脾能让气血补得更稳。连服半个月，秀英的腰痛完全好了，能下地做饭，抱着孩子走也不觉得累。她婆婆特意给张景然送了双自己做的布鞋：“这鞋是用黄河边的麻线纳的，结实，您上山采药能穿。”张景然接过布鞋，在笔记本上认真记录：“秀英，26岁，产后肾阳虚兼血虚腰痛，伴畏寒、恶露不尽、头晕乏力，脉沉细弱，苔薄白。予怀骨脂二钱（减量）、杜仲三钱、当归二钱、枸杞二钱、生姜两片，水煎服。七日症减，半月痊愈。中期减当归加白术健脾，防温燥伤阴。”他还在旁边画了当归和枸杞的形态，标注“当归选岷县产，油润者补血佳；枸杞选宁夏产，粒大味甜者滋阴优”——这些细节，是李阿婆从多年接生、治病的经验里总结的，如今落在纸上，让产后腰痛的治法更完整。

下卷二：老妪尿频兼腰痛，骨脂配智固肾精

入秋后的麦仁村，黄河边的风渐渐凉了，村头的老嬷嬷王氏却犯了难——她年过七旬，不仅腰天天疼，夜里还得起五六次夜，有时候刚躺下就得起来，折腾得整宿睡不着。白天坐在门口晒太阳，也总觉得腰里发空，得靠着墙才舒服，连织毛衣的针都握不住。她的孙子见她难受，背着她来找张景然：“先生，我奶奶总起夜，腰还疼，您快救救她吧！”

张景然跟着去看王氏，见她坐在竹椅上，腰杆挺不直，双手紧紧按着腰侧，说起夜的事，眼里满是疲惫。“夜里起夜时，尿多吗？尿色清不清？”张景然问。王氏点头：“尿多，还清得像水，腰一疼就想上茅房，上完了还疼，跟没尿干净似的。”

他搭王氏的脉，脉象沉迟无力，像快要冻住的黄河水；看她的舌苔，苔白滑，舌根处还带着水湿。“这是‘肾阳虚衰，固摄失司’，”张景然解释，“肾主二便，您肾阳太虚，不能固摄尿液，所以尿频；肾又主骨，腰为肾之府，肾阳不足则腰失温养，所以又疼又空。得用怀骨脂温肾，再加些能缩尿的药，又治腰又治尿频。”

李阿婆听说后，从家里的药罐里取出些益智仁和山药，递给张景然：“益智仁能暖脾固肾、缩尿，山药能健脾补肾，和怀骨脂一起用，怀骨脂温肾强腰，益智仁缩尿，山药补脾胃——您想啊，脾能生血，血能养肾，三样一起，里外都补，尿频和腰痛都能好。”她还教张景然调整剂量：“老嬷嬷年纪大，怀骨脂用二钱，益智仁二钱，山药三钱，别用太多，免得她消化不了。”

方子定了：怀骨脂二钱、益智仁二钱、山药三钱、杜仲三钱。张景然还特意把药磨成细粉，让王氏用温水送服，每日两次，每次一钱——粉末比汤药更温和，适合老人虚弱的脾胃。王氏按法子服药，第一日夜里就只起了三次夜，能睡上两个时辰；第三日，腰不那么空了，不用总靠墙；第七日，尿频减到一日两次夜尿，腰也能挺直些，能织会儿毛衣了。

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！