医道蒙尘，小中医道心未泯 岭南骨脂记：萧步丹寻药传方（下卷）

下卷一：湿热泄泻辨差异，加减方药清湿邪

珠江的汛期来得早，初夏的雨一下就是半月，蕉林村的泥土里都浸着潮气。这日清晨，萧步丹刚打开药箱，就见一个浑身湿透的汉子跌撞着跑来，裤脚沾满泥浆，怀里还抱着一个布包——是常年在珠江上撑船的老赵。“萧先生，您快救救我兄弟！”老赵掀开布包，里面躺着个青年船工，脸色灰黄，嘴唇发乌，呼吸都带着气弱的虚浮，“他在船上拉了三天肚子，便里带着黏糊糊的东西，还发着烧，现在连水都喝不进了！”

萧步丹赶紧将青年扶到竹床上，伸手探他的额头，滚烫得吓人。他翻青年的眼皮，结膜泛红，再看舌苔——苔黄腻，像铺了一层油，搭脉时脉滑数，跳得又快又沉。“这不是之前的寒湿泄泻，”萧步丹眉头微蹙，转头问老赵，“他在船上吃了什么？是不是常喝江水，或是吃了变质的鱼鲜？”老赵点头：“前几日江里涨水，水浑得很，他图方便，直接用江水煮了饭，还吃了条隔夜的咸鱼。”

“这是‘湿热泄泻’，”萧步丹沉声道，“岭南汛期湿热尤重，他喝了浑水，吃了腐食，湿热之邪侵入胃肠，灼伤肠络，才会便带黏滞、发热。若还用之前的岭南固肾方，补骨脂、益智仁都是温性药，只会助热生湿，反加重病情。”他赶紧去找陈药农，想问问岭南药农治湿热泻的法子。陈药农正在竹楼前晒葛根，见萧步丹急着赶来，便知是有急症：“湿热泻得用‘清利’的法子，不能用温药。你看这葛根，能升阳止泻，还能生津；再配上黄芩，清热燥湿，正好能解湿热之毒。”

萧步丹茅塞顿开，当即拟定新方：取补骨脂三钱（减其温燥之性）、益智仁二钱（仍保暖脾之力）、砂仁二钱（后下化湿），再加葛根三钱、黄芩二钱，加水三碗，先煮补骨脂、益智仁、葛根、黄芩，最后一刻钟下砂仁，煮成一碗药汤。他还特意叮嘱老赵：“药汤要温服，别放凉，喝完让他盖薄被，微微出汗，能助湿热排出。”

第一碗药喝下去，青年的体温就降了些，不再说胡话；第二日换药时，他已能开口说话，说肚子不那么疼了，便里的黏滞也少了；第三日，热完全退了，泄泻减到一日两次，便也成形了。萧步丹又将黄芩减为一钱，加了茯苓三钱健脾利湿，再服两日，青年竟能下床走动，还能喝小半碗粥。老赵握着萧步丹的手，感激得说不出话：“先生不仅能治寻常泄泻，连这凶险的热泻也能治，真是活菩萨！”

萧步丹却在笔记上认真记录：“湿热泄泻，多因岭南汛期湿热内侵，伴发热、便黏滞、苔黄腻、脉滑数。岭南固肾方需减补骨脂、益智仁用量（原五钱减为三钱，三钱减为二钱），加葛根三钱（升阳生津）、黄芩二钱（清热燥湿）；热退后续服，减黄芩为一钱，加茯苓三钱健脾，防湿热复聚。忌生冷、油腻、腐食，宜温粥养胃。”他还特意画了葛根的模样，标注“生岭南山涧旁，根肥壮，色白，味甘辛，能解湿热”——这些细节，都是从陈药农的口传经验里来，如今一一落在纸上，成了可传承的医理。

下卷二：小儿泄泻调剂量，药粉混食护脾胃

入夏后，蕉林村的孩童们常聚在珠江边玩水，不少孩子都得了泄泻。村西的阿嫂抱着三岁的儿子阿明来找萧步丹时，孩子已经拉了两天，便稀得像蛋花汤，哭起来都没力气，嘴唇干得起皮。“萧先生，阿明前日在江边玩，喝了口江水，当晚就开始拉，找了郎中开了药粉，吃了也没用，您快救救他！”阿嫂的声音里满是哭腔。

萧步丹摸了摸阿明的肚子，软软的，没有腹胀，再看舌苔——苔薄白，脉细弱，又问：“孩子拉完后，是不是想睡觉，喂饭也不吃？”阿嫂点头：“是啊，拉完就趴在我怀里睡，连最喜欢的糖水都不喝了。”萧步丹叹了口气：“小儿脾胃未健，像刚抽芽的禾苗，经不起湿热折腾，这是‘脾虚湿盛’的泄泻。若用成人的药量，恐伤脾胃，得改剂型，减剂量。”

他想起陈药农曾说过，岭南药农治小儿泄泻，常把草药磨成粉，混在米糊里喂——这样既好入口，又能减少对胃肠的刺激。萧步丹便取来补骨脂、益智仁、砂仁，按二比一比一的比例，放在石臼里细细研磨，过了三次细筛，直到药粉细得像面粉。“这药粉每次取一钱，混在温热的米糊里，少少喂给孩子，一日三次，”萧步丹叮嘱阿嫂，“米糊要熬得稠些，别放糖，糖会助湿；还要多给孩子喂些温开水，防脱水。”

阿嫂半信半疑地回了家，当晚就按萧步丹的法子喂药。次日一早，她就兴冲冲地跑来：“先生！阿明夜里只拉了一次，早上还喝了小半碗米糊！”萧步丹跟着去看阿明，孩子精神好了些，能睁着眼睛玩布偶了。他又在药粉里加了一钱山药粉——山药能健脾益气，更适合小儿。连喂了三日，阿明的泄泻完全止住了，还能自己拿着小勺子吃饭，脸色也恢复了红润。

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