医道蒙尘，小中医道心未泯 骨脂仙酊记（2）

第三回 邻村翁妪双患病 辨证施药显真章

青溪村的阿瑶被治好后，苏衍用补骨脂酊治白驳风的消息，像长了翅膀一样，飞到了周边的村落。半月后，邻村“石泉村”的李老汉和张婆婆结伴而来，两人皆是年过六旬，都患了白驳风，却症状各异。

李老汉身材高大，性格爽朗，一进苏衍的药铺，就大声说：“苏先生，听说你有治白斑的神药，快给我也试试！”苏衍见他面色红润，声音洪亮，拉起他的手，见手背和手腕处有几块白斑，边缘清晰，皮温正常，又诊了他的脉象，弦劲有力，舌苔薄黄。李老汉道：“我这白斑是去年夏天在田里干活，被暴雨淋了一场，回来就长了，起初不疼不痒，我也没当回事，谁知今年夏天一晒，白斑就更明显了，倒也不影响干活，就是看着不舒服。”

另一边的张婆婆则身形瘦弱，面色苍白，说话有气无力，她撩起袖口，露出小臂上大片的白斑，连手指关节处都有，皮肤干涩粗糙，摸上去冰凉。“苏先生，我这病都三年了，”张婆婆叹着气说，“自从老伴走了，我就总觉得怕冷，夜里睡不好，后来就长了这白斑，越来越多，夏天都不敢穿短袖，稍微受点风就感冒。”苏衍诊其脉象，沉细而弱，舌苔白腻。

待两人说完，苏衍道：“二位虽都患白驳风，却是不同的证型，用药需有所区别。”他先对李老汉说：“你这是外感风邪，郁于肌肤，又因夏日暴晒，风邪与热邪交织，所以白斑边缘清晰，皮温正常。补骨脂酊可照常使用，但需调整用法——每日清晨太阳刚出时涂药，晒一刻钟即可，切不可在正午暴晒，以免加重热邪。另外，我给你开一副祛风清热的茶饮，用金银花、连翘、防风各五钱，煮水代茶，每日饮用，助药力驱散风邪。”

接着，苏衍转向张婆婆：“你这是气血亏虚，阳虚寒凝，肌肤失养日久，所以白斑蔓延，皮肤冰凉干涩。补骨脂酊需加一味药——取生姜汁，按药汁与姜汁一比三的比例混合，再行涂抹，生姜性温，能增强补骨脂散寒之力，又能温通气血。涂抹后，除了晒太阳，每日还要用热水袋敷白斑处半个时辰，以助阳气生发。内服之药，我给你开八珍汤加减，加桂枝、生姜，以补气血、温阳气，每日一剂，坚持服用。”

李老汉和张婆婆听了，虽不甚懂“证型”“气血”之说，却见苏衍说得条理清晰，便依言而去。李老汉回去后，每日清晨涂药晒太阳，又喝着清热茶饮，起初觉得涂药处有些灼热，想起苏衍的话，便减少了晒太阳的时间，几日后果然适应了。半个月后，他手背的白斑开始变淡，边缘出现淡褐色的晕圈，原本弦劲的脉象也平和了许多。

张婆婆则细心地按比例混合补骨脂酊和生姜汁，每日涂药后，先晒太阳，再用热水袋热敷。起初，她觉得皮肤还是冰凉，敷了十日左右，手臂竟渐渐有了暖意，夜里也能睡安稳了。一个月后，她小臂上的白斑边缘开始模糊，干涩的皮肤变得润泽，面色也比之前红润了些。两人再次上门时，李老汉笑着说：“苏先生，你这药真管用，我现在干活都有劲儿了！”张婆婆也感激地说：“先生，我现在不怕冷了，白斑也淡了，真是太谢谢你了！”

苏衍看着两人的变化，心中感慨：“中医治病，贵在辨证。同是白驳风，因体质、病因不同，用药和用法便要调整，若一概而论，怕是难有成效。”他忽然想起，石泉村多山地，村民常上山劳作，受风寒、湿热侵袭的人不少，或许还有更多患白驳风的人。于是，他便在石泉村的晒场边摆了个临时药摊，免费为村民诊病，凡患白驳风者，皆根据其证型，调整补骨脂酊的用法，或加姜汁，或加艾叶汁，或配合不同的内服方药。

这一日，石泉村的猎户赵大柱背着弓箭来找苏衍，他左腿外侧有一大片白斑，已近三年，因常上山打猎，风吹日晒，白斑处的皮肤格外粗糙。苏衍诊其脉象，浮紧有力，知其是外感风寒，滞留经络，便为他调制了加艾叶汁的补骨脂酊，嘱其涂药后晒太阳，再配合针灸足三里、血海两穴，以通经络、调气血。赵大柱依言而行，每日打猎归来，便在院中涂药晒太阳，再让妻子用艾草灸足三里穴。一个月后，他腿上的白斑竟淡去了大半，粗糙的皮肤也变得光滑。赵大柱高兴地说：“苏先生，你这法子比打猎还准！我这腿现在利索多了！”

苏衍在石泉村停留了十日，共诊治了十七位患白驳风的村民，根据每个人的情况调整用药，竟有十五人见效。他将这些病案一一记录下来，详细写明患者的体质、病因、症状、用药方法及疗效，夜晚便在油灯下整理，想着日后若有机会，定要将这些经验传给更多人。他看着手中的病案，忽然觉得，这些来自民间的实践，或许比书本上的记载更鲜活，更贴近百姓的需求——毕竟，书本上的知识，最初也是源于前人的实践啊！

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