医道蒙尘，小中医道心未泯 骨脂仙缘：百草春秋录（3）

骨脂仙缘：百草春秋录（下卷）

第五卷 明清薪传·医理深研

一、李时珍的“本草考订”

明万历年间，李时珍踏遍名山大川，历时二十七载编撰《本草纲目》，誓要“辨伪存真，考订百草”。对于补骨脂，他发现前代医书虽多有记载，却存在“名实混淆”“用法零散”之弊——或误将“补骨脂”与“胡芦巴”混为一谈，或对其炮制方法语焉不详。为厘清真相，李时珍亲赴补骨脂主产地蜀川、岭南，走访药农、医者，搜集民间经验。

在蜀川彭山，他见药农将补骨脂籽与盐同炒，问其缘由，药农答：“盐入肾经，同炒能引药归肾，增强补骨之力，若治肾虚泄泻，必用盐炒；若治风寒骨痹，单用清炒即可。”李时珍遂取盐炒与清炒的补骨脂籽，分别用于临床：治县城张大户“五更泄泻”（脾肾阳虚所致，每日黎明腹痛腹泻），用盐炒补骨脂配伍肉豆蔻、吴茱萸，制成“四神丸”，患者服药七日，泄泻即止；治樵夫“寒痹腰痛”，用清炒补骨脂配伍独活、桑寄生，三剂而痛减。

他还发现，民间流传的“补骨脂治白癜风”之法，需“晒日光”方能见效，遂在《本草纲目》中注解：“补骨脂性温，能入血分，晒日光则助其温通，使药力直达皮肤，驱风邪、化白斑，若不见日，疗效减半。”此外，他考证出“破故纸”之名的由来：“昔人补骨脂多从胡地传入，胡人称‘破故纸’，言其能‘破骨中寒湿，补筋骨之虚’，后讹传为‘补骨脂’，实则名异而实同。”

《本草纲目》中，李时珍将补骨脂归入“草部第十七卷·蔓草类”，系统总结其性味、归经、功效、配伍及炮制，收录民间验方二十余则，其中“四神丸”“补骨脂丸”（与杜仲、胡桃仁配伍）成为后世治疗脾肾、筋骨病症的经典方剂。他在文末叹道：“补骨脂虽微，却藏济世之能，其功在肾、在骨、在脾，历代实践之所积，方有今日之明辨，医者当重实践、轻空谈，方能窥其真义。”

二、明清医家的“辨证新用”

明末清初，中医辨证施治理论日趋成熟，医家们在补骨脂传统用法基础上，结合临床实践，开创了“辨证新用”之法，使其应用范围进一步扩大。

江南名医张景岳，擅长“阴阳双补”，主张“善补阳者，必于阴中求阳”。他发现补骨脂虽温肾助阳，却偏于燥烈，遂创制“右归丸”（含补骨脂、熟地、山药、山茱萸等），用于治疗“肾阳不足兼肾阴亏虚”之症。苏州富商李某，年近六旬，腰膝酸软、畏寒肢冷，同时伴有头晕耳鸣、盗汗遗精，服“右归丸”半月，畏寒消失；一月后，遗精渐止，筋骨渐强。张景岳在《景岳全书》中写道：“补骨脂温阳而不损阴，需配伍熟地、山茱萸之属，阴中求阳，方能补而不燥，滋而不腻。”

清代名医叶天士，首创“卫气营血辨证”，却也善用补骨脂调理杂症。他曾治一女子，产后气血亏虚，兼受风寒，患“产后骨痹”，关节疼痛、屈伸不利，且乳汁稀少。叶天士以补骨脂配伍当归、黄芪、通草，既温肾强骨、祛风散寒，又益气养血、通络下乳。女子服药十日，关节疼痛减轻；二十日，乳汁渐多；一月后，能抱婴哺乳，行走如常。叶天士在医案中批注：“产后多虚多瘀，补骨脂温肾而不滞瘀，配伍养血通络之药，能补骨、通乳、止痛，一举三得，此乃‘辨证施补’之妙。”

清代温病学家吴鞠通，虽以治温病闻名，却也重视补骨脂在“虚寒证”中的应用。他曾治一孩童，患“小儿五迟”（立迟、行迟、齿迟），兼见腹泻、畏寒，诊为“脾肾阳虚，骨失所养”。吴鞠通以补骨脂配伍白术、干姜、莲子，制成“温肾健脾汤”，让孩童每日服用。半年后，孩童能独立行走，牙齿渐生，腹泻亦止。吴鞠通在《温病条辨》中补充：“小儿脏腑娇嫩，用药当平和，补骨脂炒香后用，可减其燥性，配伍健脾之药，能助小儿先天之肾，补后天之脾，促其生长发育。”

这些医家的“辨证新用”，既遵循了补骨脂“温肾补骨”的核心功效，又根据患者的具体证候（如阴阳虚实、兼夹邪气）灵活配伍，使补骨脂的应用从“专病专药”走向“辨证施治”，进一步丰富了中医理论体系。

三、民间“药食同源”的智慧

明清时期，补骨脂的“药食同源”用法在民间广泛流传，百姓将其融入日常饮食，既防病又养生，形成了许多兼具实用性与地域特色的方子，这些用法虽未被大量载入正统医书，却通过口传心授、地方农书得以延续。

在江南水乡，百姓喜食“骨脂糯米糕”：将补骨脂籽炒香碾粉，与糯米粉、红糖混合，蒸制成糕，秋冬时节食用，能“暖腰肾、抗寒湿”。苏州周庄有位老妪，年过八旬仍能操持家务，秘诀便是每日清晨食一块“骨脂糯米糕”。她笑着说：“这糕是我婆婆传下来的法子，秋冬吃了，腰不酸、腿不沉，洗衣做饭都有力气。”当地农书《江南食话》记载：“骨脂糕，取补骨脂籽三钱，糯米粉半斤，红糖一两，蒸食，治秋冬筋骨畏寒，兼能健脾养胃，老少皆宜。”

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