医道蒙尘，小中医道心未泯 濒湖藿缘记 （下卷）

濒湖藿缘记

下卷·本草铸藿章

第一卷 岭南瘴地治湿热 藿配清药显平衡

嘉靖四十二年仲秋，李时珍受岭南惠州府医官之邀，前往考察当地湿热病症的用药经验。此时的惠州，虽已入秋，却仍被浓重的湿气裹挟，晨雾裹着水汽黏在皮肤上，如湿布缠身，山间瘴气弥漫，渔民、樵夫多受湿热痹痛之苦。刚到惠州城郊的渔村，就见村民围着一艘渔船，船旁的陈阿福正抱着左腿哀嚎，额上的汗珠混着潮气往下淌。

“李大夫，您可算来了！阿福今早出海捕鱼，刚撒下网就喊腿疼，现在连站都站不起来了。”村老急忙上前引路。李时珍俯身查看，见陈阿福的左腿膝关节红肿得发亮，按下去竟能摸到轻微的灼热感，可阿福却连连喊“凉”，说关节里像裹着冰碴子。诊脉时，脉象濡数，舌苔黄腻，李时珍心中已有判断：“这是湿热痹痛，兼夹肾阳不足——岭南湿热重，湿气侵入关节，郁而化热，故红肿灼热；但你常年在海上捕鱼，海风寒邪耗伤肾阳，阳气虚不能温煦，故又觉冰凉，是‘寒热错杂’之证。”

陈阿福急得直拍大腿：“之前请郎中开了清热的汤药，喝了关节更凉；换了温阳的药，又觉得浑身燥热，这病难道没法治了？”李时珍笑道：“你别急，我听闻岭南百姓有用‘藿草’配‘薏苡’治湿痹的法子，正好能解你这两难。淫羊藿性辛甘温，能温补肾阳、通利关节，可制湿热中的寒邪；薏苡仁甘淡凉，能健脾利湿、清热除痹，可制淫羊藿的温燥；再加点黄柏苦寒，清热燥湿，三者配伍，温而不燥，清而不伤，恰合‘七情’中‘相畏’‘相使’之理。”

他随村老去村后的山坡找淫羊藿。岭南的仲秋，“秋收”未尽，淫羊藿的叶片虽带了些微黄，却仍透着韧劲，三枝九叶间还沾着晨露，叶背的紫色因湿热气候，竟泛着淡淡的红晕。李时珍采了一把，又让村民取来薏苡仁和黄柏，叮嘱道：“淫羊藿三钱，薏苡仁五钱，黄柏二钱，加水煎半个时辰，每日分两次服，喝完别立刻出海，避避海风。”

陈阿福按方服药，第一天就觉得关节的灼热感轻了，也不似之前那般冰凉；第三天，红肿消了大半，能扶着船舷慢慢走；第七天，竟能跟着村民一起撒网捕鱼了。他特意提着一筐新鲜的海鱼来谢李时珍：“李大夫，这方子真是神！我问了村里的老人，这‘藿草配薏苡’的法子，是祖上在海上讨生活时摸索出来的，《岭南杂记》里好像也写过，只是我们看不懂字。”

李时珍立刻去惠州府衙借阅《岭南杂记》，在“药产”卷中果然找到记载：“藿草，生于坡阴，配薏苡煎服，治湿痹效。”他在笔记上仔细批注：“岭南淫羊藿，秋采叶，性稍偏温，因当地湿热盛，故配薏苡仁、黄柏，制其温燥，治寒热错杂之湿痹。此民间口传经验，方志载之，今验于陈阿福案，确有实效，当补入《本草纲目》。”

第二卷 蕲州冬藏调阴阳 盐炙藿药补肝肾

嘉靖四十二年冬至，李时珍回到蕲州。此时的蕲州已落了第一场雪，檐角挂着冰棱，濒湖草堂的炭火盆里，松针烧得噼啪作响，正是“冬藏”之时，适合调理滋补。这天清晨，邻居老秀才张景行拄着拐杖，颤巍巍地来敲门，脸色苍白得像窗外的雪。

“李兄，我这身子怕是撑不过这个冬天了。”张景行坐在炭火旁，裹紧了棉袄，仍止不住地发抖，“夜里总觉得冷，盖三床被子都没用，还老盗汗，醒来时枕头都湿了，腰腿也疼得厉害，连书都拿不稳。”李时珍诊了他的脉，脉象沉细无力，舌质淡红少苔，叹道：“兄台，你这是肾阳不足兼肾阴虚啊！常年熬夜读书，耗伤肾精，肾阴亏虚则盗汗；冬日‘冬藏’，本应养肾，你却仍劳心费神，肾阳失养则畏寒；肝肾同源，肾亏则肝血不足，筋骨失养则腰腿疼痛——是‘阴阳两虚’之证，单用温阳或滋阴的药，都难见效。”

张景行苦笑：“我也请过大夫，开了温阳的药，盗汗更重；开了滋阴的药，又冷得受不了。这阴阳两虚，难道真没辙了？”李时珍起身，从药柜里取出一小包盐炙过的淫羊藿，叶片呈浅褐色，带着淡淡的盐香：“兄台别急，我有一法。这是盐炙过的淫羊藿，盐味咸，归肾经，能引药入肾，增强补肾固涩之功，比生用或酒炙更适合你的阴虚盗汗；再配伍熟地黄，熟地黄甘温，滋补肾阴，与淫羊藿的温补肾阳相配，阳得阴助，阴得阳生，正是‘阴阳双补’的精髓，合‘冬藏养肾’之理。”

他又取来纸笔，写下处方：盐炙淫羊藿三钱，熟地黄五钱，山茱萸三钱，茯苓三钱，水煎服，每日一剂。“山茱萸能补益肝肾、涩精止汗，茯苓能健脾利湿，防熟地黄滋腻碍胃。”李时珍叮嘱道，“服药期间，别熬夜了，每天午后晒晒太阳，冬日的阳光最养阳气，也别吃生冷的食物，多喝些小米粥养脾胃。”

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