医道蒙尘，小中医道心未泯 《泽衡：草木间的阴阳秤》下卷

《泽衡：草木间的阴阳秤》

下卷·衡道流转古今同

第五回 金元争鸣 衡道各彰

金元时期的医坛，如一场激烈的“秤星校准”，各家学说围绕“攻补”展开辩论，而泽泻始终是各方都无法回避的“平衡砝码”。李东垣站在“脾胃论”的秤台后，强调“土能制水”，他用泽泻时必配白术，说：“泽泻利水，如开渠排水；白术健脾，如筑堤固土，缺一不可。”

有个粮商，常年囤积粮食，积劳成疾，得了“脾虚湿盛”之症：吃不下饭，肚子发胀，下肢水肿。先前的医生只用苍术、厚朴燥湿，结果越泻越虚，连走路都打晃。李东垣为他诊脉后，开了“泽泻白术汤”加人参：泽泻三钱导湿，白术五钱健脾，人参二钱补气。

“这方子像给粮仓通风，”李东垣对粮商解释，“既要把霉气排出去（泽泻），又要让粮仓结实（白术、人参），不然风太大，会把粮仓吹塌。”粮商连服十日，水肿消了，胃口开了，连秤粮食的力气都回来了。李东垣在《兰室秘藏》中写道：“泽泻之泻，必赖白术之补，如秤之有砣，杆之有系，方能稳准。”

而朱丹溪则从“滋阴降火”的角度运用泽泻。他治疗一个“阴虚湿热”的书生，书生熬夜苦读，既口干舌燥、盗汗遗精（阴虚），又小便黄赤、大便黏滞（湿热）。朱丹溪用知母、黄柏滋阴降火，却特意加了泽泻：“阴虚如池浅，湿热如池淤，不把淤清掉，光加水（滋阴），池还是浑的。”

书生服了方子，湿热去而阴液存，后来还中了举人。朱丹溪的弟子问：“先生常说‘阳常有余，阴常不足’，为何还要用泽泻泻下？”他指着窗外的泽泻田：“你看这草，生在湿地却根不烂，就是因为它能泻湿而不伤本。滋阴时加泽泻，如煮茶时加竹沥，去浊而保清。”

这场横跨百年的“衡道之争”，没有赢家，却让泽泻的“平衡哲学”更加清晰：它不是单纯的“泻”，也不是单纯的“补”，而是根据病情调整“秤星”的支点，在攻与补之间找到最精准的刻度。

第六回 六味定型 秤法归一

明代的医家们，在金元各家的基础上，将泽泻的“衡道”融入成方，其中最精妙的莫过于“六味地黄丸”的定型。薛己在《内科摘要》中，明确了熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮的配伍比例，像给这架“六星秤”刻上了永恒的刻度。

有个宦官，因“房劳过度”得了“肾阴虚夹湿”之症：腰膝酸软、头晕耳鸣，却又小便浑浊、阴囊潮湿。他偷偷服了鹿茸等补药，结果越补越胀，连路都走不动。薛己为他诊脉后，叹道：“你这是给漏船装货，不先堵漏洞（泻湿），装再多货（补阴）也会沉。”

他开出六味地黄丸：熟地八钱补肾阴，泽泻三钱泻肾湿，其余四味调和阴阳。宦官服了一月，不仅阴虚症状减轻，湿浊也消了，连走路都稳健了。薛己解释：“熟地如濡养肾水的源头，泽泻如疏通肾水的河道，源头足而河道通，肾才能安。”

这一配伍被后世奉为圭臬，药铺里甚至出现了“六味铜秤”，秤杆上刻着六味药的固定比例，抓药时只需按刻度取用，确保“补不壅滞，泻不伤正”。李时珍在《本草纲目》中特意收录了这个方子，批注道：“泽泻配熟地，如鸟之有翅，车之有轮，缺一而不可行远。”

此时的民间，也流传着关于六味地黄丸的歌谣：“熟地厚，泽泻流，山萸山药把精收；茯苓淡，丹皮走，六味合秤病自休。”歌谣里的“流”与“收”、“淡”与“走”，恰是对“衡道”最朴素的诠释——泽泻的“泻”，从来不是为了破坏，而是为了让“补”更有效。

第七回 温病学派 衡道新诠

清代温病学派的兴起，为泽泻的“平衡哲学”注入了新的内涵。叶天士在治疗“湿温”病时，发现湿热胶结，单纯清热则碍湿，单纯祛湿则伤阴，唯有“清热祛湿并举”，才能解开这对矛盾，而泽泻便是其中关键的“解结者”。

苏州有个绸缎商，暮春时节得了“湿温”，高烧不退，胸闷腹胀，舌苔黄腻如涂油。医生用了白虎汤清热，结果烧没退，反而拉肚子；又用藿香正气散祛湿，却越治越烧。叶天士诊脉后说：“这是湿热裹在一起，像油拌着面，单用热水冲（清热）冲不散，单用手揉（祛湿）揉不开。”

他开了“三仁汤”加减，其中用泽泻三钱，配合滑石、杏仁，既清热又祛湿。绸缎商服了三剂，烧退了，腹胀消了。叶天士在案后写道：“泽泻能导湿从小便出，如给湿热开个出口，不与清热药争功，却能助其成功，此‘衡’之妙也。”

吴鞠通则在《温病条辨》中，将泽泻用于“下焦湿温”的治疗。他创制的“茯苓皮汤”，用茯苓皮、泽泻、猪苓等利水，却加了滑石、竹叶清热，说：“湿在下焦，如涝洼积水，既要抽水（泽泻），又要晒田（清热），水干而田不裂，方为上策。”

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