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小米阅读 > 游戏 > 医道蒙尘,小中医道心未泯 > 《泽泻金匮:伤寒济世录》上卷

《泽泻金匮:伤寒济世录》

楔子

天地未开,一气混沌。清阳升而为天,布列星辰,衍五运流转;浊阴降而为地,滋生草木,随六气更迭。当伏羲画卦定阴阳,神农尝草辨五味,医道的种子便已埋入华夏沃土。东汉末年,中原大地历经战乱,又遭疫疠横行,寒邪与湿浊交织,如乌云压境,百姓多患水肿、眩晕之症,苦不堪言。

彼时,南阳有医者,承岐黄之术,怀济世之心,于颠沛中观天地,于病痛中悟药理。他见水泽边的泽泻,虽生在泥泞,却得清气滋养,能引淤水归道,遂悟“湿去则阳通,浊消则气畅”之理,将其配伍成方,救万民于水火。这便是《伤寒论》《金匮要略》中五苓散、泽泻汤的滥觞。故事,便从那场席卷南阳的湿寒大疫说起。

上卷·南阳疫起探药根

第一回 寒疫裹湿 中州困厄

建安初年,南阳一带先是连月雨雪,冰封千里,后又暖冬骤至,冰雪消融,田野间积水成泽,蒸腾出白茫茫的雾气,带着冻土的腥气,钻进村落的茅舍。起初,只是孩童晨起眼睑浮肿,像揣了两颗水杏;接着,壮年人开始畏寒发热,腰腹胀满,喝下去的水像积在皮囊里,小便短少;到了开春,更有人头晕目眩,如坐舟中,稍一转头便天旋地转,呕吐不止。

南阳郡有位老医者,姓张伯祖,行医半世,见过不少时疫,却对这场病束手无策。他的药庐“存真堂”外,每日都排着长队,病人个个面色?白,舌苔白腻,脉诊如按水中漂木,沉缓无力。“是寒邪裹着湿浊,”伯祖望着窗外化雪后的泥泞,对弟子张仲景说,“冬天本该藏精,却遭暖邪扰动,寒不化,湿不去,像块冰疙瘩堵在肠胃里,水液不得流通,才成水肿;湿浊上蒙清窍,才致眩晕。”

仲景年方二十,眉目清朗,正为一个重症病人诊脉。那病人是个农夫,肿得连棉袄都扣不上,躺卧时喘促不止,说一句话要歇三回。“师父,用麻黄汤发汗?还是用苓桂术甘汤利水?”仲景问道。伯祖摇头:“发汗怕伤阳气,利水恐助寒邪。这病是‘寒’与‘湿’结了盟,得找个能既解寒结、又通水道的法子。”

夜里,仲景翻阅家藏的《汤液经法》,见上面记载:“泽旁之芝,白茎圆实,能消水胀,去湿痹。”他想起幼时随父去白河岸边,见过一种水草,球茎雪白,当地人叫“水泻”,说能治“喝水胀肚”。“难道是它?”仲景披衣起身,借着油灯写下“泽泻”二字,旁边画了株水草,叶片如箭,根如圆珠。

第二回 白河寻药 寒水育灵

次日天微亮,仲景揣着干粮,独自往白河岸边去。积雪初融的河岸泥泞难行,冻得他手指发僵,却挡不住寻药的决心。行至一处浅滩,见丛丛绿苗从残冰中钻出来,叶片呈长椭圆形,边缘带着细碎的锯齿,叶底藏着圆鼓鼓的球茎,半截埋在冰水交融的软泥里,像怕冷似的裹着层褐色外皮。

“这便是泽泻了!”仲景蹲下身,用随身携带的小药锄轻轻刨开泥土,球茎被完整取出,剥去外皮,内里雪白如玉,断面渗出的汁水沾在指尖,凉丝丝的,带着股清冽的土腥气。他掰下一小块放进嘴里,初时无味,细嚼之下,竟有股淡淡的甘润,顺着喉咙滑入腹中,刚才因踏雪受寒的滞涩感,竟消了大半。

“性甘淡,味寒凉,”仲景在随身携带的竹简上记下,“生在冰水间,得寒水之精,却能利水,是因它甘能补土,淡能渗湿,就像河道里的清道夫,专清淤堵的水。”他又观察泽泻的生长态势:根扎泥中(入肾),茎通水道(入膀胱),叶向青天(引清气上行),不禁感叹:“天地生此药,本就是为了调和水湿啊!”

回到药庐,仲景将新鲜泽泻洗净,切片晒干,取三两放进陶釜,添上白河的清水,用桑柴火慢煮。药香袅袅升起,带着股清苦中裹着甘润的气息,像雪后初晴的河面。他先舀了半碗,温热后饮下,半个时辰后,只觉小腹微微发胀,如厕时小便清长,连带着身上的寒意也散了些。“果然能利水!”仲景眼睛一亮,赶紧禀报伯祖。

伯祖看着陶釜中清澈的药汤,又闻了闻药味:“泽泻能去湿,但性寒凉,恐助寒邪。得配些温阳的药,才能既去湿又散寒,就像冰天雪地里开渠,得先破冰,再引水。”

第三回 配伍初成 五苓探微

伯祖让仲景取来桂枝、白术、茯苓、猪苓,与泽泻放在一起。“你看,”伯祖指着这五味药,“桂枝辛温,能通阳化气,像冬日的暖阳,能融冰化雪;白术甘温,能健脾燥湿,像坚实的堤坝,不让水湿泛滥;茯苓、猪苓甘淡,能渗湿利水,像两条支流,辅助泽泻通渠;而泽泻,就是这条主渠,能引全身湿浊归于水道。”

他们将这五味药按比例配好,研磨成粉,取名“五苓散”。先给那个肿得最厉害的农夫服用,用米汤调服方寸匕。农夫服药后,先是微微出汗,接着便频频如厕,半日功夫,腹胀竟消了大半,能坐起身喝些稀粥了。“这便是‘表里双解’,”伯祖对仲景说,“桂枝发汗解外寒,四味利水通内湿,寒邪去,湿浊消,水液自能正常运行。”

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