医道蒙尘，小中医道心未泯 麻黄的名家，名方，代表方剂

麻黄作为中医“发汗解表、宣肺平喘、利水消肿”的核心药物，历代名家基于其核心功效，结合临床实践创制了诸多经典方剂，这些方剂既体现了麻黄的核心作用，也融入了名家的学术思想。以下选取6位代表性名家及其8首经典名方，从方剂组成、功效、主治及麻黄的作用进行解析：

一、汉代·张仲景（医圣）——奠定麻黄方剂的“病机-配伍”范式

张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中创制的麻黄方剂，是后世应用麻黄的“标准模板”，核心是“紧扣病机、配伍精准”。

1. 麻黄汤（《伤寒论》）

- 组成：麻黄9g（去节）、桂枝6g（去皮）、杏仁6g（去皮尖）、炙甘草3g。

- 功效：发汗解表，宣肺平喘。

- 主治：太阳伤寒证（风寒表实证）——恶寒发热，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧。

- 麻黄的作用：

方中麻黄为君药，辛温发汗以散风寒之邪（针对“无汗”），宣发肺气以平咳喘（针对“喘”），同时通过发汗疏通肌表气血，缓解“头身疼痛”。配伍桂枝（臣药）增强麻黄发汗之力（“麻黄得桂枝，一发其汗”），杏仁（佐药）降肺气助麻黄平喘，炙甘草（使药）调和诸药，缓麻黄之燥烈。

- 名家思路：张仲景强调“麻黄汤为太阳表实无汗专方”，必见“无汗、脉浮紧”，体现“发汗解表”中麻黄“开腠理、散风寒”的核心作用，且明确“中病即止”，避免过汗伤津。

2. 小青龙汤（《伤寒论》《金匮要略》）

- 组成：麻黄9g、芍药9g、细辛6g、干姜6g、炙甘草6g、桂枝9g、五味子6g、半夏9g（洗）。

- 功效：解表散寒，温肺化饮。

- 主治：外寒里饮证——恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳（如支饮、溢饮）。

- 麻黄的作用：

麻黄为君药，辛温解表以散外寒（针对“恶寒无汗”），宣肺平喘以通肺气之郁（针对“喘咳”）。配伍细辛、干姜（臣药）温肺化饮（针对“痰多清稀”），桂枝助麻黄解表，芍药、五味子敛肺止咳（防麻黄、细辛温散太过伤肺），半夏化痰，甘草调和。

- 名家思路：体现“表里同治”——麻黄散外寒、宣肺气，与温化里饮药配合，解决“外寒束表、肺气郁闭、寒饮内停”的复合病机，是麻黄“解表”与“宣肺”功效结合的典范。

3. 麻杏石甘汤（《伤寒论》）

- 组成：麻黄9g（去节）、杏仁9g（去皮尖）、炙甘草6g、石膏24g（碎，绵裹）。

- 功效：辛凉疏表，清肺平喘。

- 主治：外感风邪，邪热壅肺证——身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，脉浮而数。

- 麻黄的作用：

麻黄为君药，宣肺平喘（针对“咳逆气急”），其辛温之性被石膏（臣药，大剂量）的寒凉所制，转为“宣肺而不助热”；石膏清热泻火（针对“身热、口渴”），二者配伍“相反相成”，既除肺热，又通肺气。杏仁（佐药）助麻黄平喘，甘草调和。

- 名家思路：开创麻黄“寒热配伍”的先河——通过石膏制约麻黄的温燥，使麻黄从“辛温解表”转为“辛凉宣肺”，适用于“邪热壅肺”之证，体现“因病机调整药性”的灵活性。

4. 麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）

- 组成：麻黄6g（去节）、附子9g（炮，去皮，破八片）、细辛6g。

- 功效：温阳解表。

- 主治：少阴病，始得之，反发热，脉沉者（阳虚外感证）。

- 麻黄的作用：

麻黄辛温解表（针对“发热”），但因患者“脉沉”提示阳虚，故配伍附子（君药）温补肾阳（针对“阳虚”），细辛（臣药）既能助麻黄解表，又能助附子温阳，三药合用“温阳与解表并行”。麻黄在此并非单纯发汗，而是“借温阳之力散表寒”，避免单纯用麻黄发汗更伤阳气。

- 名家思路：体现“扶正解表”中麻黄的应用——对阳虚者，麻黄需与温阳药配伍，既祛外邪，又护阳气，开创“麻黄配附子”温阳散寒的经典组合。

二、唐代·孙思邈（药王）——扩展麻黄方剂的“多科应用”

孙思邈在《千金要方》中扩展了麻黄方剂的应用范围，从外感病延伸至痹证、急症等，强调“配伍灵活，兼顾兼证”。

5. 麻黄散（《千金要方》）

- 组成：麻黄、葛根、黄芩、独活、甘草各等分。

- 功效：解表清里，祛风止痛。

- 主治：伤寒一日，太阳受病，头项痛，腰脊强，发热恶寒（外感风寒，兼有里热证）。

- 麻黄的作用：

麻黄为君药，发汗解表以散风寒（针对“发热恶寒、头项痛”）；葛根（臣药）解肌发表（助麻黄散邪）、升津舒筋（缓解“腰脊强”）；黄芩（佐药）清泻里热（针对可能的“微烦、口干”），独活祛风止痛，甘草调和。

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