医道蒙尘，小中医道心未泯 穹窿仙草记：蜀地芎生（下卷）

第五卷：药性深探 七情和合

川芎名声日盛，却也引来了新的困惑。有外地医者采得川芎，治风寒头痛效果显着，遇风热头痛却反增烦躁，便疑此药性烈，不宜多用。李伯听后，知是未明川芎性味之故，遂在药庐前设下讲坛，每逢初一十五，便向四方医者药农细说其理。

这日讲坛上，李伯手持一株晒干的川芎，其气辛香如旧，只是少了鲜品的清冽，多了几分醇厚。“诸位请看，”他将川芎掰碎，“此药味辛，性温，辛能散能行，温能通能透，故入肝、胆、心包经，既能散风寒湿邪，又能行气血瘀滞。”他指着台下一位面有郁色的妇人，“王大嫂前些日子胁肋胀痛，便是肝气郁结，我用川芎配柴胡、香附，三剂便愈，正是借川芎辛行之性，疏肝解郁。”

人群中站着位来自绵州的老医，捋须问道：“李兄既说其性温，为何治风热头痛反添烦躁？”李伯笑道：“此乃未识‘配伍’之妙。风热头痛属阳邪上扰，单用川芎温散，恰似火上添薪；若加菊花、薄荷等辛凉之药，以凉制温，以散驱热，便如夏日骤雨，既能涤荡热邪，又不致伤阴。”说着取来前日治风热头痛的药方：川芎三钱，菊花五钱，薄荷二钱，石膏五钱，水煎服。“此方中，川芎为君，引菊花、薄荷直上头目，石膏清泻胃火，一散一清，阴阳相济，方得实效。”

恰逢镇上铁匠老张，因常年拉风箱，风热上攻，头痛如裂，兼见目赤口干。李伯按此方抓药，嘱其水煎后趁温服下。次日老张便提着新打的药锄来谢，说药入口时微辛带苦，一碗下肚，额头竟沁出细汗，头痛如潮水般退去，眼睛也亮堂了许多。

李伯又讲“七情和合”之理：“川芎与当归相配，能养血活血，治妇人经闭腹痛，此为‘相须’；与细辛同用，可增强散寒止痛之效，专治少阴头痛，此为‘相使’；但若与黄连同煎，其辛温之性会被黄连苦寒所抑，此为‘相恶’，非辨证精准不可轻用。”他指着药架上的川芎与天麻，“前日有老者中风后半身不遂，头重脚轻，我用川芎配天麻，川芎引天麻入头，天麻平肝息风，二药相济，三日便觉头轻，半月能扶杖行走。”

众人听得入迷，忽闻药庐外有人惊呼，原来是药农王二误将川芎与畏光的天南星种在一处，天南星叶片竟日渐萎黄。李伯见状笑道：“此即‘相杀’之理，川芎辛香之气能制天南星之毒，却也伤其生机，可见药材种植亦需懂七情，方能各得其所。”

第六卷：经行腹痛 芎归合璧

冬至刚过，蜀地寒气渐重，灌口镇的妇人却多了种烦恼——经行腹痛。有位姓周的年轻媳妇，每月行经时便痛得蜷缩在床上，冷汗浸透衣衫，血色暗黑带块，吃了多少红糖生姜都无用。其夫求医时，李伯正对着《难经》中“血得温则行，得寒则凝”的字句沉思。

他见周氏面色苍白，舌边有瘀点，脉沉涩如刀刮竹，叹道：“此乃寒凝血瘀之证，血行不畅，滞于胞宫，不通则痛。”遂取川芎三钱，当归五钱，赤芍三钱，桂枝二钱，干姜一钱，水煎后加黄酒少许温服。

周氏服下第一剂，便觉小腹有暖意缓缓散开，原本结块的经血渐渐变得顺畅；三剂服完，腹痛已减大半，血色也鲜亮了许多。次月行经前，李伯又以原方稍减桂枝、干姜，加熟地三钱，嘱其连服五日，竟安然无痛。周氏感激不已，送来亲手绣的药囊，里面装着晒干的川芎花，说要随身带着“暖身子”。

消息传开，求治经病的妇人络绎不绝。有位产后恶露不尽的妇人，低热不退，头晕乏力，李伯用川芎配益母草、桃仁，活血祛瘀而不伤正，五日恶露即净；另有少女经行先期，量多色红，他便用川芎配生地、丹皮，稍减川芎用量，借其辛散引凉血药入血分，既止血又不留瘀。

李伯对弟子说：“妇人以血为本，川芎能行血中之气，气行则血行，故为妇科要药。但需谨记，血虚者单用川芎如操刀伤正，必配当归、熟地等养血之品，使活血而不伤阴，补血而不滞瘀，恰合‘阴阳互根’之道。”他指着窗外的川芎田，“你看这川芎，根能活血，花能疏肝，连种子都能调经，全株皆是宝，却也要看何时用、与谁配，方能显其功。”

有外地医者质疑：“川芎辛温，恐动胎气，孕妇能用吗？”李伯摇头：“非也。若孕妇有胎漏下血，兼见腹痛拒按，此为瘀血阻络，反需少量川芎配阿胶、艾叶，活血止血安胎，关键在‘中病即止’，不过三钱之量。”他取来去年的医案，果然有位孕妇以此方化险为夷，诞下健康婴孩。

第七卷：四季采收 道法自然

春分时节，青城山的川芎幼苗刚破土，呈紫红色，像极了破土的春笋。李伯带着药农们在药田除草，说：“此时川芎得春木之气，苗叶最盛，却不可采，需待夏火之气助其茎秆粗壮，秋金之气使其根部充实，冬水之气让药力内敛。”

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