医道蒙尘，小中医道心未泯 葎草在各大名医中的使用

葎草作为一味传统中药材，在历代名医的临床实践中被广泛应用，其独特的药性和功效在不同流派及疾病治疗中均有体现。以下从古代经典记载、现代名医经验及特色应用三个维度展开分析：

一、古代经典记载中的葎草应用

葎草的药用价值在历代本草典籍中均有明确记载，其应用方向与现代临床实践高度契合：

1. 《名医别录》（陶弘景）

首次记载葎草“主瘀血，止精溢盛气”，强调其活血通淋的功效，为后世治疗淋证、瘀血证提供依据。

2. 《新修本草》（苏敬）

指出葎草“主五淋，利小便，止水痢，除疟、虚热、渴”，明确其利尿通淋、退热止痢的作用，尤其适用于湿热下注之证。

3. 《本草纲目》（李时珍）

总结葎草“润三焦，消五谷，益五脏，除九虫，辟温疫”，并记载外用敷蛇蝎伤的经验，体现其清热解毒、扶正祛邪的特点。书中还收录多首葎草单方，如捣汁治膏淋、鲜茎煎服治砂石淋等，至今仍具临床参考价值。

二、现代名医的临床应用经验

（一）国医大师及当代名家的特色用法

1. 朱良春（1917-2015）

- 退虚热、消水肿：善用葎草配伍十大功劳叶治疗风湿热、结核性低热，认为其“散结除蒸”之功显着。曾以葎草单味煎汤治愈包裹性胸膜炎，证实其利水逐饮的特效。

- 通络止痛：在热痹治疗中，以葎草配合虎杖、寒水石为主药，对血沉增速、抗“o”增高者疗效显着。

2. 徐书（当代名医）

- 抗结核与退热：临床中葎草常与天龙、百部、黄精配伍，用于肺结核潮热及抗结核药引起的胃溃疡，既能抑菌又能护胃。曾以葎草100g配伍小柴胡冲剂治愈高热1周患者，体现其退热迅捷的特点。

- 利水消肿：借鉴民间经验，用干品5-10g煎水治疗肾病水肿，3-5天即可见效，尤其适用于湿热壅盛型水肿。

3. 刘尚义（国医大师）

- 肿瘤辅助治疗：在肺癌化疗后阴虚低热的治疗中，将葎草20g加入三甲复脉汤化裁方中，利用其清热利湿、软坚散结之效，缓解潮热盗汗、疲乏无力等症状。

4. 王传航（北京中医药大学东直门医院主任医师）

- 前列腺增生：在双虎通关丸（琥珀、虎杖、当归尾等）基础上，以葎草30g与白花蛇舌草同煎送服，增强清热利湿、通淋止痛的作用，适用于气血瘀阻型前列腺增生。

（二）民间名医与地方流派经验

1. 陈源生（四川名医）

擅用葎草治疗肺结核、胃溃疡、泌尿系感染等。曾以葎草120g煎汤冲服乌贝散治愈邓树君的肺结核合并胃溃疡，患者服用半年后症状全消。其经验强调葎草“清热解毒不伤正，化瘀散结不耗气”的特点。

2. 张觉人（四川名医）

指出葎草对肺结核、尿路感染、皮肤疮癣有独特疗效，尤其推崇其外用治瘰疬、毒虫咬伤的传统方法。

3. 万密斋（明代儿科名医）

虽未直接使用葎草，但其七味白术散加减治疗小儿腹泻的思路，与葎草外洗治疗湿热泻痢的民间经验形成互补，体现“内外同治”的中医特色。

三、名医应用的核心方向与配伍特点

1. 清热利湿，通淋消肿

- 泌尿系疾病：葎草与海金沙、石韦等配伍（如王传航的双虎通关丸），用于热淋涩痛、水肿；与白茅根、冰糖同用（民间验方），治疗尿路感染。

- 风湿痹痛：朱良春以葎草配虎杖、寒水石，针对湿热痹阻关节红肿热痛，疗效显着。

2. 清热解毒，消痈散结

- 皮肤疮疡：鲜品捣烂外敷（如《外科大成》治痈肿），或与蒲公英、金银花配伍，增强抗炎抑菌作用。

- 结核类疾病：陈源生、徐书等以葎草配合百部、黄精等抗痨药，治疗肺结核潮热、瘰疬，现代研究证实其含黄酮类成分具有抑菌活性。

3. 退热除蒸，扶正祛邪

- 虚热不退：朱良春用葎草配白薇、桂枝汤，治疗温病后期余热未清；徐书以葎草单味煎服，3天内可使午后低热（38c左右）消退。

- 肿瘤辅助：刘尚义在肺癌化疗后阴虚发热方中加入葎草，利用其退热利湿之功，缓解放化疗副作用。

4. 活血通络，兼顾脾胃

- 瘀血证：李时珍记载葎草“主瘀血”，现代名医在前列腺增生、妇科瘀血证中，常以葎草配合活血药（如桃仁、莪术），化瘀而不伤正。

- 脾胃保护：陈源生治疗胃溃疡时，以葎草煎汤冲服乌贝散，既清热解毒又护胃制酸，体现“攻补兼施”的配伍智慧。

四、名医应用的共性与创新

1. 药性认知的一致性

历代名医均认同葎草“苦寒清利”的药性，强调其“清热而不峻烈，利湿而不伤阴”的特点，尤其适合湿热、热毒证的治疗。

2. 鲜品应用的重视

民间及现代名医（如徐书、陈源生）偏好使用鲜品，认为其活性成分保留更完整，药力更强。例如，鲜葎草捣汁治咽喉肿痛、绞汁涂擦带状疱疹，起效迅速。

3. 炮制与配伍的灵活化

- 炮制：朱良春指出阴干品黄酮类成分保留率高，退热除蒸效果佳；酒洗品则增强活血散瘀作用，适用于瘀热互结之证。

- 配伍：名医根据证型灵活配伍，如葎草配百合润肺止咳（治肺热咳嗽）、配冬凌草清热解毒（治肿瘤），体现“随证变法”的辨证思维。

4. 现代药理的结合

名医经验与现代研究相互印证：葎草含黄酮类（槲皮素、绿原酸）、挥发油等成分，具有抗炎、抑菌、利尿等作用，为其治疗感染性疾病、泌尿系疾病提供科学依据。

五、典型医案举隅

1. 朱良春治渗出性胸膜炎案

患者胸胁胀满、寒热往来，朱老以葎草60g（干品）配伍控涎丹，7剂后胸水明显减少，热势下降。其核心在于葎草“利水逐饮、散结除蒸”的功效。

2. 徐书治肾病水肿案

某肾病综合征患者水肿反复，徐书用葎草干品10g煎水，3天后尿量增加，水肿消退。此方源自民间经验，体现葎草“利水消肿而不伤正气”的特点。

3. 陈源生治肺结核案

邓树君患肺结核合并胃溃疡，陈老以葎草120g煎汤冲服乌贝散，3天后胃痛消失，半年后诸症皆除。葎草既抗痨退热，又协同乌贝散护胃止血，标本兼治。

总结

葎草在历代名医的临床实践中，始终围绕“清热、利湿、解毒”三大核心功效展开，从《本草纲目》的单方应用到现代名医的复方配伍，其应用场景不断拓展，尤其在感染性疾病、泌尿系疾病、虚热证及肿瘤辅助治疗中展现出独特优势。名医们通过精准辨证、灵活配伍及炮制创新，充分挖掘葎草的药用价值，为现代临床提供了宝贵经验。然而，其苦寒之性需注意脾胃虚寒者慎用，且过敏体质者外用时需谨慎。未来研究可进一步结合现代药理，探索葎草在免疫调节、抗肿瘤等领域的深层机制，以扩大其临床应用范围。