医道蒙尘，小中医道心未泯 阴囊潮湿多汗的刘大爷

初诊：刘大爷的困扰

在一个阳光和煦的上午，67 岁的刘大爷缓缓走进了骄阳医馆。他眉头紧锁，脸上满是疲惫与无奈。见到白骄阳医生后，刘大爷便迫不及待地倾诉起自己多年来的苦恼。

他眉头紧皱，眼神中满是疲惫与无奈。多年来，阴囊湿疹就像一个甩不掉的恶魔，紧紧纠缠着他。阴囊部位总是湿漉漉的，汗出不止，散发着一股特殊的尿骚味。大腿根处的皮肤因为长期潮湿，反复溃烂、发炎，瘙痒和疼痛常常让他坐立不安。不仅如此，与人相处时，那股异味也让他尴尬不已，渐渐地，刘大爷变得沉默寡言，不愿出门。

刘大爷患有高血压和糖尿病多年，一直在服用西药控制病情。为了治疗阴囊湿疹，这些年他跑了多家医院，看了不少中、西医大夫，中药、西药吃了一大堆，药膏也抹了不计其数，可病情却始终不见好转，反复发作。就在他几乎要绝望的时候，听邻居说骄阳医馆的白骄阳医生医术精湛，治疗疑难杂症很有一套，抱着最后一丝希望，刘大爷来到了这里。

白骄阳医生见到刘大爷，先请他坐下，递上一杯热茶，轻声安慰道：“大爷，您别着急，慢慢说，把您的情况详细跟我讲讲。”刘大爷定了定神，开始倾诉起来：“白医生啊，我这病都好多年了，每天得换好几条内裤，可还是不管用。这味儿啊，自己闻着都难受，更别说别人了。我这皮肤啊，烂了好，好了又烂，折腾得我没一天安稳日子过。”白骄阳医生耐心地听着，不时点点头，眼神中满是关切。

问诊

刘大爷说，阴囊出汗、潮湿的问题已经困扰他多年了。每天都要更换数次内裤，可即便如此，身上还是常常散发出特殊的尿骚味。因为阴囊区和大腿根处皮肤长期处于潮湿状态，经常容易溃烂、发炎，疼痛瘙痒不说，与人相处时也让他觉得特别尴尬，严重影响了他的日常生活。而且，他还有高血压和糖尿病史多年，一直在服用西药控制。在饮食上，刘大爷口味较重，喜欢吃辛辣油腻的食物，平时喝水也比较少。睡眠质量也不好，经常半夜会因为身体的不适醒来，早上起来感觉浑身乏力。大便也不太正常，常常干结，三四天才上一次厕所，小便则短赤且频数。

望诊

白骄阳医生仔细观察刘大爷，只见他面色潮红，形体偏胖，舌体胖大，边有齿痕，舌质红，舌苔黄腻。皮肤方面，阴囊及大腿根处皮肤颜色发红，部分区域有溃烂、渗出的迹象，周围皮肤略显粗糙、增厚。

闻诊

刘大爷一开口说话，能闻到他口中有轻微的异味。身体散发的气味，除了那股特殊的尿骚味，还夹杂着一些秽浊之气。

切诊

为刘大爷切脉，脉象滑数有力。

诊断

综合四诊信息，白骄阳医生诊断刘大爷的病症为湿热下注证。其病因主要是长期饮食不节，嗜食辛辣油腻，导致脾胃运化失常，内生湿热；加之年事渐高，脏腑功能减退，尤其是肝肾的疏泄和封藏功能失调，湿热之邪循经下注，蕴结于下焦阴囊部位，发为此病。同时，高血压和糖尿病的病史，也在一定程度上影响了机体的气血津液代谢，加重了湿热的病理状态。

处方拟定

龙胆草15克，黄芩12克，栀子12克，泽泻15克，木通6克，车前子15克，当归12克，生地黄15克，柴胡10克，甘草6克，苍术12克，黄柏12克，薏仁30克，碧蟹15克，地夫子12克，白鲜皮12克，苦参12克，蛇床子12克，防风10克，蝉蜕，6克，金银花15克

处方来源

参考《医宗金鉴》《景岳全书》等经典古籍中关于湿热下注病症的论治思路，并结合白骄阳医生多年临床经验化裁而成。

具体用药及用量

1. 龙胆草 15g

- 性味归经：苦，寒。归肝、胆经。

- 功能主治：清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，强中，湿疹瘙痒，目赤，耳聋，胁痛，口苦，惊风抽搐。

- 现代药理作用：有保肝、利胆、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏等作用。

2. 黄芩 12g

- 性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

- 功能主治：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。

- 现代药理作用：具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、保肝、利胆、降血脂、抗氧化等作用。

3. 栀子 12g

- 性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。

- 功能主治：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。用于热病心烦，湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外治扭挫伤痛。

- 现代药理作用：有保肝、利胆、降压、镇静、止血、抗炎、抗菌等作用。

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