岐黄手记 第363章 核心方案·藿香正气散的现代用

专家组会议的视频界面里，十几个头像在屏幕上排成两排。苏怀瑾点开PPT时，能看到右上角几位西医专家的眉头微微蹙着——大概还在担心她会讲些“湿邪郁阻”“脾失健运”之类的抽象概念。她深吸一口气，把光标停在“干预方案”四个加粗字上，声音比平时略沉，却格外清晰：“今天的方案不分中医西医，只讲‘怎么让患者止得住泻、暖得起身’，分三层，每一步都有具体操作。”

“第一层，内服方：藿香正气散加减。”她切换到药方页，屏幕上立刻跳出药材配伍表，每种药后面都跟着括号里的现代功效注解，“原方的核心是藿香10g、紫苏6g、茯苓15g、白术12g。藿香能散寒化湿，就像给脾胃开扇窗，把湿气往外赶；紫苏能解表祛寒，相当于给身体加层防风的薄衣；茯苓和白术是健脾的，能帮脾胃重新攒力气，把水湿运出去。”

她顿了顿，指尖点过“半夏”那行，特意把字放大：“但原方里的半夏我去掉了。”屏幕左下角立刻弹出市一院急诊科主任的提问框：“为什么去掉？半夏能燥湿化痰，按理说对湿证有用。”

“因为患者现在胃太弱了。”苏怀瑾调出社区反馈的呕吐记录，“60个试点患者里，28个有呕吐症状，半夏刺激性强，空腹喝可能加重反胃。”她把“炒白术15g”标成红色，“换成炒白术——生白术偏于渗湿，炒过的白术健脾力更强，还能固肠，就像给肠道加层温和的保护膜，适合腹泻患者。”

她又在PPT底部添了行小字：“汤剂温服（38℃左右），每次150ml，每日3次，饭后半小时服用。”旁边配了个小图标：一个冒着热气的碗，碗沿画着波浪线，“温服是为了避免冷刺激，饭后喝能减少对胃的负担——这些细节比药方本身更影响效果。”

“第二层，外治法：生姜水泡脚。”她点开一段提前拍好的操作视频。画面里，社区医生正把30g生姜切成薄片，放进砂锅煮，水沸后冒出的热气里仿佛能透出姜香。“生姜要带皮切，皮能利水；煮10分钟出香味就行，不用煮太久；兑温水到40℃，就是手放进水里不觉得烫，刚好能泡得舒服的温度。”

视频里的医生把脚放进水盆，镜头特意给了水面特写：“泡15分钟，到脚踝发红就行。避开饭前半小时和饭后一小时，不然会影响消化。”苏怀瑾补充道：“足底的涌泉穴是肾经起点，生姜的温气能从这里往上走，正好能暖到脾胃——和内服方配合，等于从里往外、从下往上一起驱寒湿，是‘内外夹击’。”

屏幕右侧，几位社区医生的头像轻轻动了动，有人在笔记本上快速记着，能看到镜头里笔尖划过纸页的影子。

“第三层，饮食调护：暂停一切生冷。”她切换到饮食清单，红底白字的“禁忌”栏格外醒目：冰西瓜、隔夜井水、凉拌菜、未烧开的自来水，每个后面都画了个小小的叉。“这些患者的脾胃现在就像被雨泡透的柴火，生冷就是泼上去的冷水，一点就灭。”

再切换到“推荐”栏时，画面柔和了许多：小米粥的照片里飘着热气，旁边标着“加炒山药片（15g/碗）”；炒面的特写里，微黄的面条上撒着细盐，配文写着“白面炒至微黄，性温能吸水”。“小米是脾最喜欢的粮食，炒过的山药能健脾止泻；炒面经过炒制，性变温了，还能吸附肠道里的多余水分——既补能量，又帮止泻，老人孩子都能吃。”

她刚讲完，陆则衍的头像就亮了亮。他点开补充页，上面是补液盐Ⅲ的剂量表，按体重分成“婴幼儿（＜10kg）”“儿童（10-20kg）”“成人（＞20kg）”三栏，每栏都标着“每公斤50ml，分6次喂服”。“我补充一点，”他的声音透过麦克风传来，带着熟悉的理性，“中药起效需要时间，老人和孩子脱水快，得同步用补液盐预防。少量多次喂，一次别超过50ml，不然容易吐。”

苏怀瑾看着那页剂量表，忽然想起老王之前喝药时，陆则衍总盯着他的饮水量——他永远能在“治病”和“防险”之间找到平衡。她朝镜头里的他微微点头，眼里带了点笑意。

这时，市疾控中心的张主任举手了。这位一直用数据说话的西医专家，此刻指尖在桌沿轻轻敲着：“苏医生，有个疑问——藿香正气散不是治中暑的吗？我夏天中暑时喝藿香正气水，怎么现在用来治腹泻？”

会议室里静了几秒。苏怀瑾从书架上抽出《太平惠民和剂局方》，镜头拉近，能看到泛黄的纸页上印着“藿香正气散，治外感风寒，内伤湿滞，霍乱吐泻”。“您看，古方里本来就治‘吐泻’。”她把书放回桌上，拿起桌上的钥匙和锁举到镜头前，“中暑时的‘暑湿’和现在的‘寒湿’，就像铜锁和铁锁，看着不一样，但只要是‘湿邪困住脾胃’（锁芯锈了），藿香正气散这把‘钥匙’就能打开——它针对的不是‘中暑’这个病名，是‘湿滞脾胃’这个病机。”

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