流珠不想宫斗，但宫斗想杀她 第15章 边关急报与药方疑云

风波骤起

时值仲夏，女医学堂内却弥漫着一种不同寻常的紧张气氛。晨光透过繁茂的梧桐树叶，在青石板上投下斑驳的光影，本该是书声琅琅的时辰，此刻却显得格外安静。流珠刚刚结束一堂关于《瘟疫论》中“戾气”学说的深入讲解，正欲与几位资质出众的学员探讨如何将古人的智慧与现代防疫理念结合，绘春便神色慌张地闯了进来，甚至来不及行礼，便附在她耳边急促低语：

“县主，大事不好！宫里传来紧急消息，西北边境八百里加急，爆发了大规模时疫！军报上说……情况万分危急，已经……已经死了不少人了！”

流珠的心猛地一沉，仿佛瞬间坠入了冰窟。边境时疫！这四个字背后所代表的，是尸横遍野的惨状，是边防线的动摇，是可能席卷整个王朝的灾难。她立刻挥手示意学员们自习，强作镇定地带着绘春快步走向自己那间位于学堂深处、布满了医书和药材标本的书房。每一步都感觉格外沉重，裙裾拂过地面，发出沙沙的声响，在这异常的寂静中显得格外清晰。

关上书房厚重的木门，隔绝了外面的世界，流珠才急切地追问：“具体什么情况？军报上还说了什么？疫情从何而起？症状如何？”

绘春喘着气，将她从宫里一位交好、负责传递消息的太监那里，费尽心思、甚至许下重诺才打听到的消息，尽可能详细地转述：“信使是昨夜子时闯宫递的军报，据说浑身尘土，嘴唇干裂渗血，骑乘的快马到了宫门口就直接口吐白沫倒毙了。军报密封火漆，直送御前。陛下连夜召见了枢密院和太医院的主官……听那太监偷偷透露，疫情来得极其凶猛，染病的将士先是突发高烧，寒战不止，随后呕吐物中带血，身上出现紫黑色的瘀斑，军中医药官用尽了法子，汤药灌下去如同石沉大海，针灸也收效甚微，死亡人数每天都在翻着跟头往上涨……不止是戍边的兵士，连随军的民夫、骡马，乃至边境几个城镇的百姓也大面积染病。军营里人心惶惶，谣传是上天降罚，甚至出现了小规模的营啸和逃兵事件。更可怕的是，疫情正沿着主要的商道和河流，有向内地蔓延的趋势！陛下在乾清宫当场震怒，据说砸了心爱的端砚，严令太医院必须在十二个时辰内拿出切实可行的应对方案，并即刻选派得力太医，携带充足药材，星夜兼程，赶赴疫区！陛下下了死命令……若有延误，或处置不力，太医院上下，提头来见！”

流珠听着绘春的叙述，脸色越来越苍白，手指无意识地攥紧了衣袖。她能想象出边境此刻是何等的人间地狱。西北苦寒之地，本就缺医少药，环境恶劣，卫生条件极差，疫情一旦失控，后果不堪设想。成千上万的将士和百姓在痛苦中挣扎、死去，边境防线可能因此崩溃，外敌若趁机入侵……她不敢再想下去。

但与此同时，一个念头也在她焦虑的心中顽强地升起，如同黑暗中的一点星火——这无疑是巨大的危机，却也是她一直等待的，将系统化、科学化的防疫理念付诸大规模实践，并以此证明其价值，挽救无数生命的绝佳机会。她的“防疫研习所”刚刚草创，诸多设想尚未得到验证，若能借此契机，将隔离、消毒、分类救治等一套完整的流程在真正的疫情中应用并取得成功，那么未来推广医学改革、提升女子医者地位的道路，或许会顺畅许多。这不仅是责任，也是机遇。

她立刻走到那张堆满了书籍和文稿的红木书案前，铺开厚厚一叠质地坚韧的宣纸，挽起袖子，取出上好的徽墨，注入清水，开始用力研磨。墨条与砚台摩擦发出均匀的沙沙声，仿佛在为她纷乱的思绪打着节拍。“绘春，你立刻去吩咐外面，就说我感染了风寒，头痛欲裂，需要绝对静养，今日闭门谢客，无论是谁递帖子、谁来访，一律不见！另外，让厨房送些清粥小菜来即可，放在门外，不要打扰我。”

“是，县主，您……您也要当心身体，千万别累垮了。”绘春担忧地看了她一眼，见她神色决然，知道劝不动，只得依言退下，细心地从外面关好了房门，并嘱咐两个可靠的小丫头远远守着，不许任何人靠近。

书房里顿时安静下来，只剩下研墨声和流珠自己有些急促的呼吸声。她闭上眼，强迫自己冷静下来，将纷乱的思绪如同整理乱麻般一点点梳理清晰。边境时疫……高烧、寒战、呕吐带血、皮下瘀斑……这符合哪些典籍中记载的疫病特征？《伤寒论》中的“阴阳毒”？《诸病源候论》里的“恶核”？还是《温疫论》中吴又可所描述的，通过口鼻吸入的“戾气”致病？抑或是某种更为凶险、记载不详的“虏疮”、“瘟毒”？西北地势高亢，气候干燥寒冷，昼夜温差极大，这与江南湿热之地的瘟疫在病邪性质、传变规律上又有何不同？边境军民混杂，居住密集，水源可能共用，卫生条件必然堪忧，这又会如何影响疫情的传播速度和范围？军队调动、商旅往来，这些流动的人口会成为新的传播源吗？

一个个问题在她脑海中盘旋、碰撞、交织。她猛地睁开眼，目光变得锐利而专注，如同最精准的解剖刀。她提起那支狼毫小楷笔，蘸饱了浓黑发亮的墨汁，摒弃了一切杂念，开始奋笔疾书。烛火早早被点燃，映照着她伏案疾书的侧影，在身后高大的书架上投下摇曳而坚定的影子。夜色渐深，万籁俱寂，只有笔尖划过纸张的沙沙声，以及偶尔翻阅《外台秘要》、《千金方》等厚重典籍时发出的哗啦声，见证着这个不眠之夜。

呕心沥血定章程

她首先撰写的，是那份至关重要的《边境时疫防控应急章程》。这并非简单的几张药方，而是一套完整、系统、可操作性极强的行动指南和管理规范。她参考了历代典籍中关于防疫的经验教训（如《汉书》中对隔离“疠所”的记载），结合自己对病原、传播途径的深入思考（虽无现代微生物学知识，但已明确意识到“病气”可通过接触、飞沫，甚至可能通过水源、衣物等媒介传播），以及此前处理张家庄痢疾疫情的成功经验，进行了极其详尽的规划。

章程开篇为“总则”，明确了此次防疫的指导思想：“上承天恩，下恤民命，以阻断传播为首要，以救治病患为核心，统一指挥，分级负责，科学防控，务求实效。”

随后是“组织架构”。她建议由朝廷钦差大臣总揽全局，太医院选派精干太医组成医疗核心，当地军政官员负责后勤保障与秩序维持，三方协同。下设“疫情监测组”、“隔离防疫组”、“医疗救治组”、“后勤保障组”、“信息文书组”等，各司其职，责任到人。

“疫情监测与上报”部分，她规定了疫情信息的收集、核实、汇总与逐级上报流程，要求“每日一报，急情立报”，并设计了统一的疫情报表格式，内容包括发病人数、死亡人数、症状描述、涉及范围等，力求信息准确、及时。

核心部分是“隔离防疫”。她详细规定了如何根据疫情严重程度和地理条件，设立不同级别的隔离区：

1. 核心隔离区（重症区）： 设在军营或城镇外围下风向处，专门收治确诊重症患者。区内再细分为“危殆区”、“重症观察区”。所有人员进入必须穿戴特制防护衣物（她画出了简易的罩袍、口罩、手套示意图），严格消毒。病患排泄物、呕吐物需用石灰深埋或集中焚烧。尸体一律火化，骨灰暂存。

2. 外围隔离区（轻症及疑似区）： 收治症状较轻者及与病患有密切接触史者。实行分区管理，避免交叉感染。

3. 缓冲观察区： 对来自疫区但暂无症状的人员进行为期七至十四天的医学观察。

4. 洁净区： 医护人员休息、物资储备、指挥调度区域，与隔离区有明确界限和岗哨。

她详细列出了消毒规范：病患居住环境每日用石灰水或醋熏消毒；衣物、被褥沸水煮洗或烈日暴晒；水源加强保护，疑似污染的水井立即封闭，派兵看守；饮食务必煮熟……甚至考虑到了灭鼠、灭蚤等细节。

“医疗救治”部分，她强调了“分类施策，辨证论治”的原则。将病患按症状轻重、体质强弱进行分类，不同类别采取不同的治疗和护理方案。她特别强调了护理的重要性，要求配备足够的护理人员，负责观察病情、喂药、清洁、心理疏导等。

“后勤保障”部分，涉及药材、粮食、布匹、柴炭等物资的筹集、运输、分配和管理，要求设立专门账册，杜绝贪污浪费。甚至考虑到了防疫人员的轮休和营养支持。

“善后处理”部分，包括疫情结束后的终末消毒、区域解封标准、牺牲人员的抚恤、灾后重建的卫生建议等。

这份章程，事无巨细，考虑周详，凝聚了她对生命极大的尊重和对防疫工作深刻的理解。

接着，她开始草拟药方。她没有妄下断论，而是根据军报描述的有限症状，结合西北地理气候特点，列出了几种可能性最大的证型，并分别拟定了相应的治疗原则和基础方药：

· 证型一：热毒壅盛，燔灼营血（以高热、斑疹、吐血衄血为主要表现）

· 治则： 清气凉血，解毒化瘀。

· 基础方： 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。（注：犀角可用大量水牛角浓缩粉代替）

· 用药思路： 犀角（水牛角）、生地、赤芍、丹皮——凉血散瘀；黄连、黄芩、黄柏、栀子——泻火解毒。可酌加金银花、连翘、大青叶增强解毒之力，加玄参、麦冬顾护阴液。

· 辨证应对： 若神昏谵语，加安宫牛黄丸或紫雪丹；若痉厥抽搐，加羚羊角、钩藤。

· 证型二：邪伏膜原，湿热郁遏（以寒热往来、胸脘痞闷、呕吐、苔腻为主要表现）

· 治则： 开达膜原，辟秽化浊。

· 基础方： 达原饮加减。

· 用药思路： 槟榔、厚朴、草果——辛烈破结，直达膜原，辟秽化浊；知母、黄芩——清泻郁热；芍药、甘草——和营护阴。可酌加柴胡、青蒿透达半表半里之邪。

· 变证应对： 若湿重热轻，呕吐腹泻明显，可合藿香正气散加减；若热重湿轻，可加重黄芩、连翘用量。

· 证型三：毒瘀互结，正气溃散（以面色黧黑、斑疹紫黑、肢冷脉微为主要表现，多为危重症）

· 治则： 解毒化瘀，回阳固脱。

· 基础方： 参附汤合血府逐瘀汤加减。

· 用药思路： 人参、附子——大补元气，回阳救逆；桃仁、红花、当归、川芎——活血化瘀；生地、赤芍——凉血养阴。此方需慎用，需精确辨证。

· 变证应对： 此证凶险，需配合针灸（如灸关元、气海，刺十宣放血）等综合抢救。

每一张药方后面，她都附上了极其详细的注解，说明用药思路、方义解析、可能的变证及应对方法，并反复强调必须“望闻问切，四诊合参”，“辨证论治，随证加减”，绝不可一味套用，需根据患者具体年龄、体质、病程阶段灵活化裁。她还特意列出了药材的替代方案，以应对边境可能缺药的情况。

当东方天际泛起鱼肚白，晨曦透过薄薄的窗纸，在书房内洒下一片柔和的光晕时，厚厚一叠、字迹密密麻麻、条理分明的《边境时疫防控应急章程》和数张附有详尽注解的药方初稿终于完成。流珠放下笔，感到一阵强烈的眩晕和虚脱，眼前阵阵发黑，手指因长时间高强度握笔而僵硬疼痛，几乎伸展不开，眼眶酸涩难忍，布满了血丝。但她看着眼前这凝聚了一夜心血、墨迹未干的文稿，心中却涌起一股难以言喻的充实感、责任感和微弱的希望。只要太医院能采纳她的建议，边境的疫情就有控制的希望，就能挽救无数将士和百姓于水火之中。

她小心翼翼地将文稿一一吹干，按顺序整理好，用沉重的黄铜镇纸仔细压平。简单地用冷水净了面，清醒了一下头脑，用了些绘春放在门外的、早已凉透的清粥小菜，她便带着这叠沉甸甸、仿佛有千钧之重的文稿，准备前往太医院寻找院判章弥。

太医院内的激烈交锋

然而，当她踏入太医院那熟悉而又总是带着几分草药清苦气息的院落时，立刻感觉到气氛非同寻常的凝重和……喧嚣。议事厅的方向，传来激烈的争吵声，甚至盖过了清晨枝头欢快的鸟鸣。

流珠心中一紧，加快了脚步。只见议事厅内，太医们分坐两旁，泾渭分明，气氛剑拔弩张。以周太医为首的一批保守派老太医，个个面色激动，唾沫横飞，为首的周太医更是须发皆张，脸色涨红。

“此乃典型之瘴疠湿热，挟杂天地不正之戾气，由口鼻吸入，直犯膜原，充斥三焦！当以吴又可先生《温疫论》为圭臬，以清热祛湿、辟秽解毒为根本**！老夫行医四十余载，诊治瘟疫无数，此症断不会错！理当派遣精研温病、经验丰富的张太医、李太医前往主持，他二人于此道最有心得，定能药到病除！”周太医声音洪亮，带着不容置疑的权威和多年积累的资历压迫感。他是太医院的元老，门生故旧遍布朝野，一向对流珠那些“标新立异”、“离经叛道”的举措嗤之以鼻，视其为对传统医学经典的挑战和亵渎。

另一位资历稍浅但同样保守、依附于周太医的吴太医立刻附和，语气尖刻：“周老所言，实乃金玉良言，颠扑不破！边关情况复杂，气候恶劣，病邪诡异凶险，岂能轻信一些闻所未闻、未经大量实践检验的新法奇谈？若贸然采用，处置不当，非但无法控制疫情，反而可能激起变证，或引邪深入，造成更大伤亡！届时，我等如何向陛下交代？如何向天下苍生交代？！这泼天的责任，谁来承担？！”

坐在主位的章弥院判，眉头紧紧锁成了一个深刻的“川”字，面容显得更加清癯憔悴，眼下的乌青显示他也是一夜未眠。他手中紧紧攥着一份显然是刚收到的、皇帝语气严厉的催促谕旨，指尖因用力而微微发白。他内心深处，凭着他多年的医学素养和直觉，觉得流珠之前提出的防疫理念，尤其是关于严格隔离、系统消毒、阻断传播途径的部分，思路清晰，逻辑严谨，或许真能有效遏制疫情蔓延，这与《黄帝内经》中“避其毒气”的思想一脉相承，只是将其具体化、制度化、可操作化了。但周太医等人势力盘根错节，其主张也源自经典，并非全无道理，而且态度极其强硬，在太医院内拥有极大的影响力。他夹在中间，既想采纳有效的新法，又不敢轻易得罪庞大的保守势力，左右为难，迟迟无法做出决断，内心的焦虑几乎要将他吞噬。

“章院判，”流珠深吸一口气，压下身体的疲惫和心中的愤懑，走上前去，将手中厚厚的章程和药方恭敬地呈上，“此乃下官根据军报所载症状，结合古今医理，并参考此前处理张家庄疫症之实践经验，草拟的《边境时疫防控应急章程》与药方初稿，请院判过目。下官以为，当务之急，并非急于定性地为‘湿热’还是‘戾气’，争论病名归属，而是应立即采取统一、果断、有效的综合措施，迅速阻断疫情传播链，保护未感染人群，同时根据患者具体表现，细致辨证，全力救治，降低死亡率。此章程详细规定了从疫情上报、人员组织、隔离分区、消毒防疫、分类救治到后勤保障、善后处理等一整套流程，旨在……”

“流珠县主！”周太医不等她说完，便猛地打断，语气冰冷，带着毫不掩饰的讥讽与轻蔑，仿佛在看一个不懂事的孩子在胡闹，“你入太医院才几日？资历几何？亲手诊治过几个瘟疫病人？通读过几本真正的医家经典典籍？就敢在此妄议边关军国大事，指手画脚？你那套什么‘分区隔离’、‘严格消毒’、‘穿奇装异服’，听起来花哨新奇，实则劳民伤财，繁琐无比，执行起来必然混乱不堪，非但不能有效防疫，反而会搞得人心惶惶，徒增恐慌，严重动摇军心士气！此等纸上谈兵、误国误民之策，岂能用于此等关乎国本、万分危急之存亡关头？！”

流珠强压住心头翻涌的怒气，据理力争，声音清晰而坚定，目光毫不避讳地迎上周太医：“周太医！下官入太医院时日虽短，却也深知医者责任重于泰山！正是因为情况万分危急，每拖延一刻，便有更多无辜生命逝去，才更不能因循守旧，固步自封，坐视疫情扩散！隔离消毒，并非动摇军心，恰恰是为了保护更多的健康之人，是为了集中有限的人力物力，更高效、更有力地救治病患！这与《素问·刺法论》中‘避其毒气，天牝从来’的预防思想，《汉书》中对‘疠所’的隔离记载，完全一致！下官的章程，不过是汲取古人智慧，结合现实情况，将其具体化、系统化、可操作化！若因固执己见，囿于门户之见，延误最佳防控时机，导致疫情彻底失控，蔓延至内地，荼毒万千生灵，那才是真正的罪过，万死难赎其咎！”

“你……你放肆！黄口小儿，安敢如此狂悖，质疑前辈！”周太医气得胡子直抖，指着流珠，手指都在发颤，“你这是在诅咒疫情失控吗？！”

“下官只是就事论事，陈述利害！敢问周太医，若按您及诸位前辈之法，仅靠单一汤药救治，可能保证疫情不向外扩散？可能有效保护军营中尚未染病的数万将士？可能有序管理、救治成千上万症状各异的病患？若不能，届时尸横遍野，疫情南下，这责任，您和您所荐之人，又是否承担得起？！”流珠寸步不让，言辞犀利，直指要害。

“够了！”章弥院判猛地一拍桌子，声音嘶哑，带着无尽的疲惫与压力，“都不要再吵了！陛下还在等我们的方案！争吵能解决什么问题？！”

双方暂时偃旗息鼓，但议事厅内的火药味依旧浓烈。支持流珠的几位年轻太医和医士想开口帮腔，却被周太医一党凌厉警告的目光逼退，只能暗自焦急。章弥看着争执不下的双方，又看看手中流珠那份详尽得令人惊叹、几乎挑不出毛病的章程，额角渗出更多细密的汗珠，陷入了更深的矛盾和焦虑之中。时间在一分一秒地流逝，而边关的疫情，却在疯狂地吞噬着生命。

就在这僵持不下、皇帝连连派人催促、气氛几乎要爆炸的焦灼时刻，一个小太监连滚爬爬地冲进议事厅，气喘吁吁地尖声禀报，声音充满了惊恐：“章……章院判！各位大人！陛下……陛下再次宣召，命太医院主事之人即刻前往乾清宫见驾！快！陛下……陛下已是震怒异常！”

众人心中俱是一凛，知道再也无法拖延，这场争论必须有一个结果，带到御前去了。只得暂时按下争执，匆忙整理衣冠，怀揣着各自的想法、方案和不安，跟随太监，怀着沉重的心情，快步前往那决定命运和无数人生死的乾清宫。

乾清宫内的暗流与杀机

乾清宫内，气氛比太医院更为压抑沉重，仿佛暴风雨前的死寂。皇帝玄凌面沉似水，端坐在高高的、雕刻着张牙舞爪金龙的御座之上，明黄色的龙袍在宫灯照耀下泛着冷硬的光泽。他手指无意识地在光滑的龙椅扶手上缓慢敲击着，那沉闷而规律的“笃笃”声，仿佛丧钟般敲在每个人的心头，带来无形的巨大压力。令人意外且不安的是，华妃慕容世兰竟也侍立在御座之侧，她今日打扮得格外光彩照人，云鬓上的九尾凤钗步摇轻颤，珠翠生辉，眉眼间却带着一丝难以掩饰的、仿佛洞察先机、稳操胜券般的得意之色，与这凝重的大殿氛围格格不入。

“太医院商议了这许久，”玄凌的声音不高，却带着山雨欲来的威压，在大殿中冷冷地回荡，每一个字都如同冰珠砸落，“可拿出了切实可行、能解边关燃眉之急、稳定军心民心的方案了？朕，要的是能立刻执行、能见到成效的办法！”

章弥硬着头皮，上前一步，深深躬身，几乎将额头贴到冰冷的地面上，声音干涩地将太医院内的两种主要意见，尽量客观、简略地陈述了一遍，依旧未敢明确表态支持哪一方，额上的冷汗却已汇聚成珠，顺着鬓角滑落。他知道，无论支持哪一方，都可能引来巨大的风险。

玄凌的眉头越皱越紧，脸色也越发阴沉，显然对太医院这种争论不休、迟迟无法拿出统一、果断方案的状态感到极度失望和愤怒。边关的急报如同烈火般灼烧着他的理智。

就在这时，华妃忽然轻盈地向前迈了一小步，发出一声娇柔的轻笑，那笑声在凝重得如同铁板一块的大殿中显得格外突兀和刺耳。她柔声开口，声音婉转动听，如同出谷黄莺，却带着一丝不易察觉的锋芒与算计：“陛下，您且消消气，保重龙体要紧。臣妾听闻边关疫情如此凶猛，心中亦是忧急如焚，日夜难安，恨不能亲赴前线为陛下分忧。恰巧，前两日臣妾母家的一位远亲，入宫向臣妾请安时，提及他机缘巧合结识了一位游历四方的神医，姓胡名青子。据说此人常年行走于西南、西北等蛮荒边陲之地，于各种奇难杂症、边陲恶疾颇有独到之处，更是身怀家传秘方，曾屡起沉疴，或可解此次边关时疫之忧。臣妾想着，陛下为国事宵衣旰食，忧心边关，臣妾虽居深宫，亦当竭尽所能为陛下分忧，若能多一个人，多一条路，或许能为陛下，为朝廷带来一线生机，便贸然将此人举荐给陛下。臣妾深知后宫不得干政，此举实属僭越，还望陛下恕臣妾鲁莽之罪。”她说着，盈盈拜倒，姿态楚楚可怜，眼角余光却飞快地扫了一眼下方的流珠和周太医等人。

玄凌此刻正为疫情烦恼，心急如焚，听闻有“神医”可用，哪怕只是万一的希望，也如同溺水之人抓住了最后一根稻草，立刻道：“爱妃快快请起。你心系社稷，为朕分忧，其情可嘉，何罪之有？朕心甚慰！既有如此能人异士，快快宣来觐见！朕要亲自问话！”

“谢陛下隆恩。”华妃起身，嘴角掠过一丝若有若无、转瞬即逝的得意笑意，退回到皇帝身侧。

不多时，在太监的引领下，一个身材干瘦、面色蜡黄、眼珠骨碌乱转、行走间带着几分江湖术士特有的油滑气的