钟鹏举走到老者身旁,语气轻柔却透着笃定:“术后我们会严密监测。通过观察患儿的体温、伤口情况、精神状态等,及时发现问题。一旦出现发热、伤口红肿化脓等感染迹象,我们会立即处理,调整用药。而且,我们还会指导家属精心护理,从饮食营养到伤口换药,每一个环节都不放过。孩子的康复,不仅靠手术,靠术后周全的照料,我们定会全程守护。”
钟鹏举最后进一步解释道,其实我们对于术中可能出现的风险是有预案的:
大血管出血。一旦遇到大血管出血,情况会十分危急。我会立即用手指或纱布压迫出血部位,暂时控制出血,同时迅速让助手准备好血管缝合器械。他会以最快的速度对破裂的血管进行缝合修复,缝合时要确保针距均匀、严密,避免再次出血。
术中发现感染扩散。如果在手术中发现痈疽的感染范围比预计的更广,我会扩大切口,彻底清除感染组织。我会更加仔细地检查周围组织的情况,确保将所有受感染的组织都清除干净,同时用大量的生理盐水和抗生素溶液冲洗伤口,以降低感染的风险。
麻醉效果不佳:如果在手术中发现麻醉效果不理想,患者出现疼痛反应,我会让麻醉师适当增加麻醉药物的剂量。在增加剂量的过程中,他会密切观察患者的生命体征,确保患者的安全。
麻醉过敏或中毒:一旦患者出现麻醉过敏或中毒症状,如呼吸困难、皮疹、血压下降等,我会立即停止麻醉药物的使用,给予患者抗过敏药物和血管活性药物,维持患者的呼吸和循环功能稳定。同时,迅速组织人员对患者进行抢救,必要时进行气管插管或心肺复苏等急救措施。
心跳骤停:如果患者在手术中出现心跳骤停,我会立即启动心肺复苏程序,进行胸外按压和人工呼吸。在心肺复苏过程中,他会密切关注患者的心跳变化和生命体征,直到心跳恢复正常。
呼吸衰竭:当患者出现呼吸衰竭时,我会首先检查患者的呼吸道是否通畅,如有分泌物或异物,及时进行清理。然后根据情况给予患者吸氧或进行机械通气,以维持患者的呼吸功能。我还会进一步检查引起呼吸衰竭的原因,如是否存在气胸、肺水肿等,并采取相应的治疗措施。
钟鹏举知道历史上有些着名的痈疽病案都是因为缺乏医治技术导致死亡的。
范增:他是秦末农民战争中项羽的主要谋士。据《史记》记载,范增在离开项羽后,“行未至彭城,疽发背而死”。范增因项羽中了刘邦的反间计,被项羽猜忌,愤而离去,在途中背部痈疽发作而亡,一代谋士就此陨落。
孟浩然:唐代着名诗人。《新唐书》记载孟浩然“病疽背,宜戒饮肉。”然而,孟浩然在好友王昌龄来访时,因贪食鲜美的鱼肉,导致痈疽复发,最终医治无效去世。
宗泽:南宋抗金名将。宗泽因力主抗金,却多次被投降派阻挠,壮志难酬,忧愤成疾,背上长痈疽。在病重期间,他仍心系国家,连呼“渡河!渡河!渡河!”后含恨而死。
徐达:明朝开国元勋。民间有传说徐达是因背生痈疽,朱元璋赐蒸鹅给他,徐达明知痈疽忌吃鹅肉,但君命难违,吃完后病情加重而死。不过,这一说法存在争议,钟鹏举也认为这是野史传说,缺乏确凿的历史依据。
接着钟鹏举把自己刚才手术的情形详细地描述了一番,众医师心中的疑团慢慢解开。
接着他把很多历史上以及自己在实践中的病例拿出来与大家分享,并引导大家去讨论。
不觉间他们这样度过了两三个时辰。
当五更鼓响起的时候。
几位前面对手术提问比较活跃的老医师不禁哑然失笑起来。
大家竟然在这里通宵达旦地讨论起医学。
钟鹏举见时候不早了,虽然他以前试过连续做几台手术长达十几二十多个小时都能坚持下去,但今天他的体能和精神消耗太大了。
但作为穿越者,他至今还未感到累。
他以前做的时间最长的就是腹腔镜下肝切除术:该手术的复杂程度较高。对于较小的肝脏肿瘤或局限性的肝病变,切除范围较小,手术时间可能在2-4小时;而对于较大的肿瘤或涉及多个肝段的切除,手术难度大,需要进行精细的血管和胆管处理,手术时间可能长达4-8小时,甚至更久。
他以前做的时间最短的就是腹腔镜胆囊切除术:这是肝胆外科最常见的微创手术之一。对于一般的胆囊结石、胆囊炎患者,手术时间通常在30分钟到1.5小时左右。如果胆囊炎症较轻,解剖结构清晰,手术操作会比较顺利,时间可能更短,十几分钟就可以了。
看到大家对自己的回答还是比较满意,最后他说道:“我编写的教材非常浩瀚,但临床常见病诊治和药典二书很快就会付印,大家到时可以参考,尽信书则不如无书。我教材的内容是传统医药学和我的新医药学相结合的,我们作为救死扶伤的‘人’,不一定要拘泥于传统之法,还要不断地创新,讲究实际疗效。
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