妇产科的男医生 第112章 “美人鱼”的困境

市妇幼保健院MDT（多学科会诊）室-＞吴德办公室-＞护士站

空气凝重得能拧出水。巨大的投影屏幕上，一组触目惊心的胎儿MRI和3D超声重建图像占据了所有人的视野。会诊室里，产科、新生儿科、小儿外科、影像科、遗传科的专家们，脸上都笼罩着阴云。

“胎儿孕24周。确诊：尾部退化序列征（CaudalRegressionSyndrome,CRS），IV型，合并泄殖腔畸形及下肢融合。”吴德的声音透过麦克风传出，冷静，但每一个字都像冰碴子砸在人心上。他激光笔的红点精确地扫过图像上那些令人心颤的异常结构：

“核心异常：

1. 脊柱：骶尾椎完全缺失（S1以下），腰椎末端发育不良（L4-L5融合）。神经管闭合不全（L3-L4水平）。

2. 下肢：完全性并肢畸形（Sirenomelia）——双下肢于大腿中段完全融合，呈单一柱状肢体，末端无足样结构。‘美人鱼综合征’典型表现。

3. 泌尿生殖系统：单一泄殖腔畸形（尿路、生殖道、直肠共用一个出口）。双肾发育不良（右肾萎缩，左肾功能严重受损）。

4. 其他：单脐动脉（仅存一条脐动脉）。”

他调出文献数据：“文献报道，此类严重畸形的宫内死亡率＞85%。能活产者，超过90%在新生儿期死于：1.严重肺发育不良（因脊柱畸形限制胸腔发育）；2.肾功能衰竭；3.难以控制的感染（泄殖腔污染）。活过1岁者，不足5%。”冰冷的数字在寂静的会议室里回荡。

“手术可行性？”小儿外科主任沉声问。

“理论上可行，但风险极高，且预后极差。”吴德激光笔指向融合的脊柱和神经管，“脊柱矫形？神经功能保留？可能性渺茫。下肢分离？无功能意义。泌尿系统重建？泄殖腔改道、肾替代…每一步都是鬼门关！最大的挑战是：肺！胸腔被严重挤压！这孩子，可能连第一口空气都吸不进去！”

新生儿科主任叹气：“即便闯过手术关，后续的肾衰、感染、神经源性膀胱/肠、骨骼畸形…需要终身、多重、极其复杂痛苦的医疗干预！生活质量…无法想象。这对患儿本身，对家庭，都是难以承受的负担。”

“那放弃吗？！”一位年轻医生忍不住出声，带着不甘，“文献上…总还有活下来的例子…”

“活下来，然后呢？”遗传科主任指着报告，“基因检测未发现已知明确致病突变，但如此严重的多系统畸形，其背后遗传背景的复杂性，预示着未来发生其他严重问题的可能性极高。这5%的存活率背后，可能是99%的痛苦人生。”

会诊室里陷入死寂。这不是一个简单的医学问题，而是一个横亘在生命起点上的、沉重的伦理悬崖。终止妊娠？尊重那渺茫但存在的生存希望？还是用尽一切手段“创造”一个注定充满痛苦的生命？

吴德站在屏幕前，巨大的压力和前所未有的迷茫如同实质的潮水，几乎要将他冰封的堤坝冲垮。他感觉自己握着激光笔的手指，在微微颤抖。

(办公室：冰山的裂缝与“灯塔”的微光)

会诊结束。吴德独自坐在办公室里，灯也没开。桌上摊着那叠厚厚的影像资料和文献报告，如同千斤巨石压在心头。窗外的霓虹灯光透过百叶窗缝隙，在他脸上投下明暗交错的光影，却照不进眼底的深潭。

他摘下眼镜，用力揉着突突狂跳的太阳穴。(内心OS：手术…成功率低于10%。术后存活率低于5%。有意义吗？为了那5%…让孩子承受99%的痛苦？医学的本质是什么？是延长生命？还是…尊重生命应有的质量？)第一次，他对自己的专业信念产生了动摇。那些引以为傲的技术、精准的判断，在如此残酷的现实面前，显得如此苍白无力。

“叩叩叩。”轻微的敲门声。

“进。”

林薇薇端着一杯热牛奶，轻轻走了进来。她没有像往常一样咋咋呼呼，只是安静地走到他身边，把牛奶放在桌上，然后轻轻靠坐在桌沿，伸手，用温热的指腹，极其轻柔地按上他紧绷的太阳穴。

吴德身体微微一僵，随即在那温柔的按压下，紧绷的神经竟有了一丝松懈的迹象。他没有说话，只是闭上了眼睛。

“张姐她们都听说了。”林薇薇的声音很轻，带着一种抚慰人心的力量，“她们让我告诉你：甭管多难，‘吴一刀’的刀，只问该不该出，不问能不能赢。”她顿了顿，手指的动作没停，“小雨说，她刚在新生儿室给一个才巴掌大、肠子都露在外面的宝宝换完药，那小家伙，哭得可凶了，但抓住她手指的力气，大得很。她说…生命这东西，有时候倔强得吓人。”

吴德睁开眼，看向林薇薇。昏暗的光线下，她的眼睛亮晶晶的，没有同情，没有怜悯，只有一种纯粹的、坚定的信任和支持。

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