我的医途，从复读开始 第3章 白袍加身

周一清晨，天光微亮。陆宇仔细穿上那件崭新的、带着洗涤剂清香的白色短袖工作服，将印有自己姓名和“内科医师”职称的胸卡端正地别在左胸口袋上方。镜中的青年，眉眼间褪去了学生的青涩，多了几分属于职业的沉稳。今天，是他正式以医生身份上岗的第一天。

母亲李娟早早起来准备了丰盛的早餐，看着他一身“行头”，眼里满是骄傲与牵挂：“到了医院，多看多学，少说多做，对待病人要耐心……”

“妈，我知道。”陆宇点点头，拿起公文包，里面装着听诊器、笔记本、笔以及一些常用的临床手册。

父亲林大山也起来了，拍了拍他的肩膀，只说了两个字：“好好干。”

林江县人民医院住院部大楼在晨光中静默矗立。陆宇按照医务科的安排，首先来到位于五楼的心血管内科报到。科主任姓王，是一位五十岁左右、头发梳理得一丝不苟、眼神锐利的男医生。

“王主任好，我是新来的轮转医生，陆宇。”陆宇微微躬身。

王主任从病历中抬起头，打量了他一下，目光在他胸卡上的“星城医科大学”字样停留片刻，语气平淡却不失威严：“小陆是吧，欢迎。我们科是医院的重点科室，病人多，病情重，节奏快。你学历好，但基层医院有基层医院的特点，病人情况、用药习惯、沟通方式都跟大城市不一样，要尽快适应。”

“是，主任，我会努力学习的。”陆宇恭敬地回答。

“嗯，”王主任对旁边一位三十多岁的女医生说，“张医生，这是新来的小陆，先跟着你组。带他熟悉一下环境和流程。”

张医生是心血管内科的主治医师，面容温和，笑着对陆宇点点头：“跟我来吧，小陆。”

晨交班在医生办公室进行。夜班护士和医生语速飞快地汇报着病房动态：3床心衰病人夜间喘憋加重，调整了利尿剂后缓解；6床心梗后患者病情稳定；15床新入院的疑似不稳定心绞痛，需要重点关注……陆宇竖起耳朵，努力跟上节奏，将这些床号、诊断、处理与即将见到的真实病人对应起来。

交班结束，张医生递给陆宇一件干净的白大褂，示意他穿上。“走吧，查房。”

穿上这第二层“战袍”，陆宇感觉肩头微微一沉。跟着张医生和住院医师走进病房，消毒水混合着疾病特有的气息扑面而来。病人们看到医生进来，眼神里带着期盼、依赖，甚至是一丝惶恐。

“老爷子，今天感觉怎么样？胸口还闷吗？”张医生走到3床那位心衰老人床边，语气温和地询问，同时熟练地拿起挂在床头的听诊器。

陆宇站在稍后的位置，观察着张医生如何问诊、查体，如何与病人及家属沟通。他看到张医生仔细检查了老人的双下肢水肿情况，查看了尿量记录，又调整了用药医嘱。

“小陆，你来听听。”张医生让开位置。

陆宇上前，戴上自己的听诊器。耳机里传来老人肺部明显的湿性啰音，如同烧开水时的小气泡音，这是肺淤血的体征。他又听了听心脏，心率较快，节律大致整齐。

“听到了吗？这就是心衰急性加重时肺部的表现。”张医生低声讲解，“在基层，很多心脏病发现时就已经不是早期了，并发症多，治疗上要更注重综合管理。”

查房过程中，张医生不时向陆宇提问。

“小陆，高血压急症的处理原则是什么？”

“迅速控制血压，保护靶器官。”陆宇迅速回答。

“常用药物呢？”

“硝普钠、乌拉地尔……还有……硝酸甘油有时也可以。”陆宇稍微卡顿了一下。

“嗯，理论基础有，但要更熟悉具体用药的剂量、速度和监测指标。”张医生点评道，随即转向下一个病人。

一个上午就在紧张的查房、处理医嘱、书写病程记录中过去。陆宇感觉自己像个高速旋转的陀螺，努力吸收着一切信息。他帮着张医生给15床那个不稳定心绞痛的病人开了急诊心电图和心肌酶检查，在电脑系统里学习如何开具医嘱、申请会诊。系统操作不熟练，他只能边问边做，好在张医生和住院医师都很有耐心。

中午在食堂吃饭时，他碰到了几个同期进来的新同事，大家互相交流着各自科室的见闻，都带着初入职场的兴奋与些许无措。

下午，陆宇被安排独立去收治一个新病人。是一位六十多岁的大妈，因“反复头晕、心悸一周”入院，既往有高血压病史，服药不规律。陆宇深吸一口气，拿着空白的病历夹走进病房。

“阿姨您好，我是陆医生，来了解一下您的情况。”他尽量让自己的声音听起来沉稳可靠。

问诊、查体、开具初步检查……他按照在学校和实习时学到的流程，一步步进行。大妈方言口音重，叙述病情有些絮叨，陆宇耐心引导，终于梳理出一份还算清晰的现病史。写完首次病程记录，他拿给张医生看。

张医生仔细翻阅着，点了点头：“病史采集还算全面，体格检查也到位。诊断考虑高血压病，心律失常待查？思路是对的。就是病历书写规范上还要再注意细节，比如时间点要用24小时制，诊断要有依据支撑。不错，第一步迈得可以。”

得到带教老师的肯定，陆宇心里稍稍松了口气。他知道，这只是开始，前面还有无数的病历要写，无数的知识要学，无数的病人要面对。

下班回到家，父母关切地询问第一天上班的感受。

“有点累，但挺充实的。”陆宇揉了揉发酸的眼睛，“很多地方要学，跟在学校想象的不太一样。”

“慢慢来，万事开头难。”林大山安慰道，眼神里是全然的信任。

夜晚，陆宇翻开新的笔记本，开始记录今天的工作心得、学到的知识点、以及需要改进的地方。白袍加身的第一天，他在忙碌、学习和适应中度过。没有惊天动地的故事，只有一名基层医生最真实、最平凡的起点。他知道，他的医者生涯，就在这日复一日的问诊、查体、书写、沟通中，正式拉开了序幕。前路漫长，但他已脚踏实地，走在了路上。