我的医途，从复读开始 第54章 社区筛查

林江县人民医院心内科的“高血压慢病管理试点项目”在陆宇的推动下，如同一条初春的溪流，开始缓慢而坚定地流淌。院内患者的规范化管理逐渐步入正轨，但陆宇深知，真正的挑战和更大的潜力，在医院围墙之外。那些从未踏进医院大门，或仅在村卫生室、药店简单测量过血压，对自己的健康风险浑然不觉的“隐形”患者，才是慢病管理需要捕捉的重点。

他与科室同事、以及初步建立联系的社区卫生服务中心商议后，决定开展一次小范围的社区免费高血压筛查与健康教育活动。地点选在了县城边缘一个老龄化程度较高的老旧小区。

周六清晨，陆宇和几名科室护士、以及社区卫生中心的一名全科医生，带着血压计、血糖仪、宣传册和简单的登记表，在小区居委会门口支起了摊子。起初，只有几个早起遛弯的老人好奇地张望。

“免费量血压测血糖咯！大爷大妈，都来看看，了解了解健康知识！”护士小陈热情地招呼着。

渐渐地，摊位前聚集了不少老年人。他们大多对免费测量感兴趣，七嘴八舌地议论着。

“我身体好得很，从来没去过医院！”

“血压高一点没事，老了都这样。”

“吃药麻烦，是药三分毒。”

陆宇一边协助测量，一边耐心倾听，并适时进行简短的科普。大部分老人的血压都处于临界或轻度升高状态，但普遍缺乏重视。

这时，一位身材微胖、面色红润、声音洪亮的大爷挤了进来。“医生，给我也量量！我天天锻炼，身体棒着呢！”他拍了拍胸脯。

陆宇微笑着为他测量。袖带充气，水银柱缓缓上升……200……220……240……最终停在了一个令人心惊的数字：248\/130mmhg！

陆宇的心猛地一沉，再次测量，结果依旧。

“大爷，您这个血压非常高，非常危险！”陆宇神色凝重，语气严肃。

大爷却满不在乎：“嗨，没事！我什么感觉都没有，吃得好睡得香！肯定是你们机器不准，或者我刚才走路急了点。”

这位姓陈的大爷，坚信自己“健康”的体感，对飙升的血压数值嗤之以鼻。无论陆宇如何解释长期如此高的血压对心、脑、肾血管的毁灭性打击，甚至可能引发主动脉夹层、脑出血等顷刻致命的危险，陈大爷都只是摆手，认为医生在危言耸听。

“我感觉好就行，数字都是吓唬人的！”陈大爷撂下这句话，转身就走，继续他每日雷打不动的“健康”散步去了。

陆宇看着他的背影，感到一阵无力和挫败。这是他开展慢病管理工作以来，遇到的最典型的，也是最令人担忧的情况——患者基于错误的“体感”认知，完全无视客观的医疗数据，将自己暴露在巨大的风险之下而浑然不觉。

“这种情况太常见了，”社区卫生中心的全科医生苦笑着说，“很多老人，你跟他讲道理根本听不进去，除非真的倒下了……”

这次社区筛查，登记了数十位血压异常居民，其中像陈大爷这样属于极高危却拒绝干预的，就有好几位。这让陆宇更深刻地认识到，慢病管理绝不仅仅是医疗技术的应用，更是与深植于社会文化、个人认知中的陈旧观念进行的一场漫长而困难的博弈。

回到医院，陆宇心情沉重地整理筛查数据。他意识到，简单的测量和说教效果有限。他需要更有说服力的方式。

他想起培训时专家提到过的“血管年龄评估”、“眼底动脉检查”等能够将抽象风险可视化的手段。他立刻查阅资料，并向设备科咨询，看能否申请一台便携式动脉硬化检测仪，用于下一次筛查活动。他希望用更直观的图像和数据，打破患者“我感觉良好”的幻觉。

同时，他也开始构思更生动的健康教育材料。他请宣传科的同事帮忙，将高血压对器官的损害过程，绘制成通俗易懂的漫画图解；他还计划邀请几位经过治疗、病情稳定、生活质量提高的“明星患者”现身说法，用身边人的真实经历来增强说服力。

晚上，他接到母亲打来的电话，嘘寒问暖之余，也提起了邻居家谁谁又因为脑梗住院了。

“妈，您和爸一定要按时吃降压药，定期测血压，千万别觉得自己没事就停药。”陆宇忍不住又叮嘱一遍。

“知道啦，你放心吧，我们现在可比以前注意多了。”母亲在电话那头笑着回答。

挂了电话，陆宇有些恍惚。他不仅在管理着科室的患者，也在无形中影响着家人的健康观念。这份工作，正在以一种潜移默化的方式，改变着他与周围世界的连接。

他打开电脑，开始起草一份更详尽的、关于下一步社区慢病管理拓展的计划书，包括设备申请、健康教育模式创新、以及如何与居委会、社区网格员建立更紧密的协作关系。

挑战巨大，前路漫漫。陈大爷那固执而红润的脸庞，像一根刺，扎在他的心里，也鞭策着他不断思考、探索。他知道，要让“防患于未然”的理念真正深入人心，他需要付出的，远不止是医学知识，还有更多的沟通智慧、社会资源和持之以恒的耐心。