我的医途，从复读开始 第48章 隐匿的雷暴

日子在忙碌中如水般流过。陆宇牵头编写的《基层心血管急症初步识别与处置指引》初稿完成，得到了科主任和张医生的高度认可，正准备联系印刷，首批试点发放给几个偏远乡镇卫生院。他与林小雨之间，维持着一种心照不宣的静默，彼此的朋友圈再无互动，像两条短暂交汇后又奔向远海的船，只在水面留下逐渐平息的涟漪。

这天，陆宇值心内科白班。午后的病房相对安静，他正在电脑前审核出院病历。突然，急诊科打来电话，声音急促：

“陆医生吗？这边有个年轻病人，情况很怪，发烧咳嗽三天，当成感冒治的，刚才突然晕倒在急诊门口！现在心率极快，血压垮了，心电图一塌糊涂，像是广泛心肌缺血，但年龄太轻了，不像心梗！魏医生让赶紧请你们心内急会诊！”

“年轻病人？突发晕厥、休克、心电图广泛异常？”陆宇心头猛地一紧，一个极其凶险的名词瞬间跳入脑海——“爆发性心肌炎”！

他撂下电话，对值班护士交代了一句，几乎是飞奔着冲向急诊科。

急诊抢救室里，气氛凝重。床上躺着一位看起来不到三十岁的年轻男性，面色死灰，口唇发绀，周身连接着密密麻麻的管线。监护仪上，心率狂飙在160次\/分以上，血压靠大剂量升压药勉强维持在80\/50mmhg左右，血氧饱和度在90%边缘挣扎。心电图显示屏上，可见广泛导联的St段异常抬高，伴有完全性房室传导阻滞。

魏医生正站在床边，眉头紧锁，指挥着抢救：“扩容，升压药再加一个通道！准备气管插管！联系IcU，准备上IAbp（主动脉内球囊反搏）！”

看到陆宇进来，魏医生立刻言简意赅地交代病情：“男性，28岁，前驱感冒症状。突发意识丧失，心源性休克，广泛St段改变，心肌酶谱爆表！高度怀疑爆发性心肌炎，闪电型！”

陆宇迅速上前，接过护士递来的超声机，亲自进行床边心脏超声检查。探头放上去，屏幕上的图像让他的心沉到了谷底——心脏普遍性搏动微弱，左心室明显扩大，室壁运动弥漫性减低，射血分数（EF值）目测可能不到20%！心包腔内已有少量积液。

这是典型的重症心肌炎，心脏泵血功能几近崩溃！

“心脏超声符合爆发性心肌炎，泵衰竭极其严重！”陆宇快速汇报，声音因紧张而有些沙哑。

“家属呢？”魏医生问。

“在外面，是他妻子和父母，都快崩溃了。”护士回答。

陆宇和魏医生交换了一个眼神，都看到了彼此眼中的凝重。爆发性心肌炎进展极快，死亡率极高，尤其是这种一来就表现为心源性休克和恶性心律失常的“闪电型”，生死往往就在几个小时之间。

“立刻与家属沟通，病情极其危重，需要马上转入IcU，进行最高级别的生命支持，包括IAbp，必要时可能需要Ecmo（体外膜肺氧合）！”魏医生当机立断，“陆宇，你去跟家属谈，讲清楚利害关系！我在这里稳住情况！”

陆宇深吸一口气，压下心中的震动，快步走向抢救室外的家属沟通区。一对年轻夫妇和一对老夫妻立刻围了上来，脸上写满了惊恐与绝望。

“医生，我儿子怎么样？他早上还好好的啊！”老母亲的声音带着哭腔，几乎站不稳。

陆宇看着他们，尽量让自己的语气保持冷静和清晰，但内容却无比残酷：“各位家属，请冷静听我说。患者目前诊断为‘爆发性心肌炎’，这是一种非常凶险的疾病，病毒在短时间内严重攻击心脏，导致心脏功能急性衰竭，也就是心脏几乎不跳了。”

他顿了顿，给他们一点消化时间，然后继续：“现在的情况万分危急，生命垂危。我们必须立即将他转入重症监护室（IcU），使用一切可能的手段来支持他的心脏和全身循环，包括植入IAbp辅助心脏泵血，如果情况继续恶化，甚至需要考虑使用Ecmo，也就是俗称的‘人工心肺机’，来代替他心肺的功能，为心脏恢复争取时间。”

“人工心肺……那……那能救回来吗？”年轻的妻子颤声问，眼泪止不住地流。

“这是目前唯一可能挽救他生命的方法。”陆宇坦诚地看着他们，没有隐瞒，“但即使上了这些顶级支持设备，风险依然巨大，治疗过程也会非常艰难和漫长，费用也非常高昂。而且，无法保证一定能成功。需要你们尽快做出决定。”

家属们瞬间陷入了巨大的悲痛和艰难的抉择中。年轻的妻子瘫软在椅子上，掩面痛哭。老父亲双手颤抖，喃喃道：“救……一定要救！医生，求求你们，无论如何要救救他！钱我们去借，我们去凑！”

“我们一定会尽全力的！”陆宇郑重承诺，“请签字，我们马上安排转运！”

拿着签好字的知情同意书，陆宇转身跑回抢救室。里面，气管插管已经完成，呼吸机开始工作，护士们正在准备转运监护设备和药物。魏医生看到他，点了点头。

“沟通好了？IcU和心脏外科准备好了吗？”

“联系好了，他们在电梯口接应！”

一场与死神的极速赛跑开始了。陆宇和急诊科医护一起，推着载满救命设备的平车，穿过长长的走廊，冲向IcU。升压药的泵在持续输注，监护仪的警报声如同催征的战鼓。平车车轮与地面摩擦发出急促的声音，伴随着家属压抑的哭声，在医院的通道里回荡，敲击着每个人的心弦。

将病人安全交接给严阵以待的IcU团队，看着那扇厚重的自动门缓缓关上，陆宇靠在墙边，才感觉双腿有些发软，后背早已被冷汗湿透。

他参与过很多次抢救，但如此年轻的生命以如此迅猛的方式坠入深渊，还是带给他巨大的冲击。爆发性心肌炎，就像一场在心脏里毫无征兆爆发的雷暴，瞬间就能摧毁一切。

魏医生走到他身边，拍了拍他的肩膀，什么都没说。

陆宇抬起头，望向IcU紧闭的大门。他知道，里面的战斗才刚刚开始。而他自己，在这场突如其来的“雷暴”中，也完成了一次对危重疾病认知和应急处置能力的淬炼。他更加深刻地体会到，医学面对生命的无常时，那份如履薄冰的敬畏，和即便希望渺茫也要倾尽全力的决绝。

他的职业道路上，又竖起了一座警示碑，碑上刻着四个字：爆发性心肌炎。这提醒他，在看似普通的感冒症状背后，可能隐藏着能瞬间吞噬生命的凶险。